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如何为心血管病患者制定心理处方 丁荣晶 北京大学人民医院 双心医学定义 又称为心理心脏病学，属于身心-心身医学的分支学科 研究和处理与心血管疾病相关的情绪、社会因素及行为问题的医学 强调关注患者躯体疾病的同时，关注患者的精神心理状态 实现患者躯体和心理的完全康复 与心血管疾病相关的精神心理因素 消极思维模式 慢性应激 积极思维模式 精神应激是心血管疾病重要危险因素之一 ---血脂异常 ---腹型肥胖 ---吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果 ---高血压 ---精神应激 坚持少量饮酒（保护因素） Interheart Study 什么是精神应激 主要是由于心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 在临床的表现：焦虑和抑郁 原因 生活节奏加快，岗位竞争激烈，生活方式城市化和西方化，社会-心理压力日益增大，造成了日益增多的精神-心理疾病和心血管疾病 名人抑郁 抑郁降低心肌梗死的存活率 焦虑是心血管疾病的危险因素 悲观增加心血管事件风险 女性婚姻状态与心血管疾病 390例女性，随访11年，每3年测一次颈动脉斑块 低社会支持增加心血管死亡 有生活目标降低心血管死亡 1238名社区老年人随访5年，根据不同目标分为2组 精神心理因素与心血管病相关的机制 焦虑抑郁 心血管疾病 江开达. 中国抑郁防治指南. 北京大学医学