第五章 认行为治疗模式.doc

第六章 认知行为治疗模式 （p164 行为修正模式） 一、行为主义疗法 1、理论背景 p164：巴甫洛夫/斯金纳/班杜纳/史华哲 理论假设 p165：经典条件作用/操作性条件作用/社会学习论 2、治疗方法和技术 p168 3、模式的特点 4、主要原则 p171 5、贡献和局限 p173 总特点：在学习理论指导下发展工作模式，认为个人行为是外在环境刺激与制约而形成与改变的，强调通过学习过程来改变行为（多选题） 1、理论背景与理论假设 p164 （1）三个学习理论背景（行为修正派的理论基础）（单/多选题） -经典条件作用理论/反射性条件作用理论（巴甫洛夫条件-刺激反应） -操作性条件作用理论（斯金纳的饥饿老鼠踩动杠杆） -社会学习理论（班杜拉的示范/观察/模仿） （70年代后，行为治疗模式逐渐重视认知在行为改变中作用，将行为与认知相结合，史华哲1982年进行总结） （2）一般的理论假设（多选题） -以行为作为理论研究中心，探讨行为习得改变的规律； -以学习为核心，研究行为学习的具体机制与条件； -注重外部环境在行为习得中作用（控制消除外部环境刺激来改变）； -注重可观察与可测量（治疗有效性可以检验） （3）学习中的认知因素添加（史华哲的认知因素包括） -信息加工系统（信息获取/储存/利用的具体方式与过程） -信仰系统（想法/态度/对自他的期望/个人经验等） -自我表述（影响自己行为/感受的个人表述方式） -有效解决与处理问题的思维方式 ﹡2、治疗技术（多选题） （1）放松练习 -渐进式紧张-松驰放松法 （2）系统脱敏 -社交恐怖症/考试焦虑症/广场恐怖症； -在放松下逐渐靠近接触恐惧对象，以逐渐克服焦虑 （3）满罐疗法/快速脱敏 -强迫症/洁癖症； -与系统脱敏决相反的治疗策略，直接处于最严重的焦虑中面对恐惧 （4）自我管理（维持目标改变） -协助制定行为改变目标与计划； -监测目标行为； -改变环境因素； -取得有效结果； -巩固收获 （5）厌恶疗法 -酗酒者/性变态者/偷窃行为； -将不适应行为与某种厌恶性反应-想象/药物/电击相联系 （6）模仿 -榜样的示范与模仿； -分为主动/被动模仿 （7）果敢训练/自信训练 -了解人际交往中无效行为 -分析无效行为背后的信念 -挑战与改变信念 -寻找有效行为 -扩充有效行为的储存库 （8）代币管制 -确定行为修正计划 -根据案主喜好选择强化物 -建立代币管制 -执行计划 -逐渐取消代币管制 3、模式的特点 （1）认知和行为因素的结合 （2）采用综合的方式开展个案辅导工作，但仍偏重行为修正 4、主要原则 p171 （1）建立良好专业关系（积极合作关系）； （2）准确的行为评估（修正行为是什么/外部环境刺激是什么/修正行为会导致什么环境变化）； （3）有效的行为修正（确定行为修正目标/选择适当技术/修正计划）； （4）合理的修正效果评估（行为改为现状/案主的满意度） 5、贡献和局限 p173 （1）贡献 -具有科学的实验基础； -方法技术系统且易操作； -治疗标准明确、效果易观察测验 （2）局限 -忽视案主内心探讨； -把人的行为理解为对外部环境的适应； -过分注重行为症状消除，不表明消除了心理困扰 二、认知疗法 1、基本假设（认知/行为/情绪三者之间相互影响）（单/多选题） （1）认知对人的情绪与行为有重要影响 （2）人的行为会影响人的思维方式与情绪 认知因素包括三种不同意识状态的层面（意识/自动念头/图式） -意识：意识状态最上层（理性认识与规划的基础） -自动念头：意识下层（难以言表/快速消失/情绪反应） -图式：意识状态最深层（由核心信念组成/影响对周围信息处理） 治疗活动围绕上述三种层面展开 ﹡2、治疗方法与技巧 （以问题为导向的短期治疗模式，关注此时此地的经验与感受）技巧 （1）个案概念化 （2）合作式的治疗关系 （3）苏格拉底式提问 （4）结构化与心理教育 （5）认知重塑 3、模式的特点 （1）认知和行为因素的结合（加入人的内部意识过程的了解） （2）采用综合的方式开展个案辅导工作（既有人的行为改变的学习规律，又有人的认知加工特点，内外有机结合）