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小儿结核病Tuberculosis in Children 刘雪芹 北京大学第一医院 一、概述 小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以肺结核最为多见。 20世纪60年代-80年代，随着生活、劳动，卫生条件的改善，结核病的发病率和死亡率迅速下降。 全球结核病近年流行趋势 由于HIV的流行和耐药结核菌株的产生，加之对结核病人管理不善， 20世纪80年代以后，结核发病率有所回升。人类感染性疾病第二位死因。 1993年：WHO宣布“全球结核病处于紧急状态” 2000年： WHO公布全世界22个结核病高发国家，我国列于其中。 全球儿童结核病情况 目前大约130万结核病儿童 每年约40万-50万小儿死于结核病 95%发生在发展中国家：东南亚、非洲 我国从出生至14岁儿童肺结核患病率 （流行病学调查） 1979年 241.7/10万 1990年 172.1/10万（死亡率 64.1/10万） 2000年 91.8/10万 二、病因与发病机理 病原体 传染途径 人体的反应性——结核的变态反应和免疫反应 结核病发生过程的三个重要环节 1.病 原 体——结核杆菌 分型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致病力的为人型和牛型。 属于分支杆菌属，具抗酸性，抗酸染色呈红色， 繁殖周期较长（14-22小时）：在固体培养基上生长缓慢，需4-6周才出现菌落， 需氧菌，PH