別記様式第17号誘導灯の試験結果報告書.docVIP

　　　 　　　別記様式第１７　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　① 誘導灯及び誘導標識試験結果報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　試験実施日　　　　年　　　　月　　　　　日　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　試験実施者　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　印 用途 （　　　　）項 延べ面積 　　　　　　　　㎡ 階数 　　　地上　　　　　　階　　地下　　　　　　階 　　　　器具 設置個数 誘導灯 非難口 誘導灯 　　大型　　　　 　　中型 　　小型 室内通路 誘導灯 　　大型 　　中型 　　小型 廊下通路 誘導灯 　　大型 　　中型 　　小型 階段通路誘導灯 客席通路誘導灯 誘導標識 非難口に設けるもの 通路に設けるもの 　　　　　試験項目 種別?容量等の内容 結果 　　外観試験 誘導灯一般 設置場所等 構造?性能 非難口誘導灯 設置場所等 外形寸法 表示面 通路誘導灯 室内通路誘導灯 設置場所 外形寸法 　　　　誘導灯及び誘導標識　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　② 試験項目 種別?容量等の内容 結果 外観試験 通路 誘導灯 室内通路誘導灯 表示面 廊下通路誘導灯 設置場所等 外形寸法 表示面 階段通路誘導灯 設置場所等 客席誘導灯 設置場所等 誘導標識 避難口に設けるもの 設置場所等 外形寸法 表示面 通路等に設けるもの 設置場所等 外形寸法 表示面 電源 常用電源 　　　　　　　　　　　　　Ｖ 非常電源 種別 蓄電池（内蔵型?別置型） 設置状況（内蔵型に限る） 機能試験 電源の自動切替試験 切替作 動試験 誘導灯（減光型） 減光機能 誘導灯（消灯方式） 消灯機能 誘導灯（点滅型） 点滅機能 誘導灯（内照点滅型） 点滅機能 誘導灯（誘導音装置付） 誘導音機能 連動停 止試験 誘導灯（誘導音装置付） 自動火災報知設備との連動停止 放送設備との連動停止 備考 　　　　備考１　この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。 　　　　　　　２　選択肢のある欄には、該当する事項を○印で囲むこと。 　　　　　　　３　結果の欄には、良否を記入すること。 　　　　　　　４　非常電源（内蔵型以外のもの）及び配線についての試験結果報告書を添付すること。