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常见急危重症处理 邳州市中医院重症医学科 耿成辉 冠心病(冠状动脉硬化性心脏病) 一、心绞痛 （一）诊断要点： 1、痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。 一、心绞痛 2 诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。 3 缓解 用硝酸甘油片可缓解。 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。 一、心绞痛 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于50~60岁。 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。 一、心绞痛 （二）抢救措施 1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带. 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。(扇风,喝冷水) 3、单纯心绞痛： ★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。 二、急性心肌梗塞 （一）诊断要点 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。 二、急性心肌梗塞 2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，