短期持续胰岛素输注胰岛功及代谢因子的影响短期持续胰岛素输注胰岛功能及代谢因子的影响.docVIP

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素功能及代谢因子的影响 [摘要] 目的应用持续性皮下胰岛素输注(CSII)短期治疗伴明显高血糖的初诊2型糖尿病，观察降血糖效果以及对胰岛β细胞功能及内分泌生化指标的变化。方法 对空腹血糖〉11.1mmol/L的32 例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的CSII强化治疗，分析比较其治疗前后血清甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、空腹胰岛素（PINS）、餐后2h胰岛素(PINS)、空腹C肽(FC-P)、餐后2hC肽(PC-P)、糖化血红蛋白（HbA1c）及Homa-β和 Homa-IR改变。结果 患者治疗后与治疗前比较, FPG、PPG、HbA1c、PINS、PC-P、HOMA-IR、HOMA-β有明显改善(P0.05)， TG、 CRP均显著降低, IGF-1有明显升高。结论 对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂代谢、抗炎和显著改善胰岛β细胞功能的作用。 【关键词】2型糖尿病；胰岛素；血脂；炎性因子；胰岛素样生长因子-1；胰腺β细胞； [Abstract] Bbjective Short-term continuous subcutaneous insulin infusion(CSII) treatment was applied to newly diagnosed type 2 diabetic patients with severe hyperglycemia to observe the improvement of plasma glucose 、blood lipid 、Inflammatory factor and beta-cell function . Methods: Thirty-two newly diagnosed type 2 diabetic patients with FPG11.1mmol/L were treated with CSII for 2 weeks. TG, CRP, IGF-1,FPG, 2hPG, FINS,PINS,FC-P,2hPC-P, Homa-? , Homa IR and GHbA1c, were measured and compared before and after CSII. Results After treatment compared with before treatment , FPG, 2hPG, FINS,PINS,FC-P,2hPC-P, Homa-? , Homa IR and GHbA1cwere dramatically improved (P0.05), TG、CRP were significantly decreased and IGF -1 was significantly increased (P 0.05).Conclusions The excellent glycemic control and improvement of beta-cell function can be achieved with short-term CSII intensive therapy in newly diagnosed type 2 diabetic patients with severe hyperglycemia, key words: Type 2 diabetes mellitus；Insullin；Blood lipid；Inflammatory factor；IGF-1; Pancreatic beta cells 2型糖尿病发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病发生发展的始终，β细胞分泌功能的缺陷则是其发病的必要条件，而β细胞逐渐衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量[1]。在此过程中，持续性高血糖为诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的最主要因素，还可进一步增加胰岛素抵抗[1,2]； 近年来的研究显示，尽早给予严格的血糖控制，逆转高血糖对胰岛β细胞功能的毒性损害作用，能保护胰岛β细胞功能、延缓胰岛β细胞衰竭，使胰岛β细胞功能得到最大限度的恢复。脂毒性、炎性因子、IGF-1对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响也得到了越来越多的认识，但胰岛素治疗对脂代谢及炎性因子、IGF-1的影响报道很少。因此，本研究对我院自2011年6月至2012年12月内分泌科收治的32例初诊2型糖尿病患者进行2周的胰岛素强化治疗。观察胰岛功能、血脂、炎症因子、IGF-1的变化，并探讨其机制。 1 资料与方法 1.1 临床资料：32