3细菌的感染与致病机制讲义.pdfVIP

细菌的感染与免疫 林旭瑷 浙江大学病原生物学系 z 一 正常菌群与机会致病菌 ? 二 感染的发生与发展 ? 三 细菌的致病机制 ? 四 抗细菌免疫 目的要求 ? 掌握内容 – 正常菌群、条件致病菌、内源性感染、外源 性感染、抗感染免疫、特异性免疫、非特异 性免疫的基本概念 – 细菌的感染类型 – 内外毒素的区别 目的要求 z 熟悉内容 – 细菌的致病作用 – 细菌感染的途径 – 特异性免疫和非特异性免疫的区别 z 了解内容 – 机体抗菌免疫的机制与过程 基本概念 感染( infection)：微生物侵入宿主体内，生长繁殖、释放毒性物质并与宿 主防御机制相互作用引起不同程度的病理过程。 传染(contagion)：来自宿主外的微生物，通过一定方式从一宿主传到另一 宿主的感染。 致病菌或病原菌(pathogen) 非致病菌或非病原菌(nonpathogen) 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统产生一系列免 疫应答与之对抗。 ? 条件致病菌(conditioned pathogen) 机会致病菌(opportunistic pathogen) 有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件 改变的特殊情况下可以致病 第一节 正常菌群与条件致病菌 )正常菌群(normal flora) ： 自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生物。当人体 免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有 利，是为正常微生物群。 ? 正常菌群的生理学意义： 生物拮抗——作屏障 营养作用——产营养 免疫作用—— 有免疫 抗衰老作用——除废物 人体常见的正常菌群 部位 主要菌类 皮肤 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆 菌、白假丝酵母菌 口腔 葡萄球菌、类白喉杆菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳 杆菌、梭菌、放线菌、螺旋体 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎???球菌、奈瑟菌、类杆菌 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌 眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、粪链球 菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌 尿道 葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 阴道 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白假丝酵母菌 ) 条件致病菌（conditioned pathogen) 机会致病菌（opportunitistic pathogen) 正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破， 形成生态失调而导致疾病。原来在正常时不致病的正常菌 群就成了条件致病菌。 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调（dysbacteriosis） 菌群失调症或菌群交替症（microbial selection and substitution） 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 )医院获得性感染(hospital acquired infection)： 病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染 (nosocomial infection)。 ? 根据传染来源分类： ? 交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。 ? 内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引 起的感染。 ? 医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械 等消毒不严而造成的感染。 第二节 感染的发生与发展 病人 带菌者 外源性感染(exogenous infection)