慢性肾脏疾病的营养治疗～低蛋白点心DIY-台中荣民总医院Portal.doc

台中榮民總醫院記者會程序預定表日 期九十九年 九 月 十六 日星期四地 點研究大樓二樓 第三會場時 間程 序主持人（報告人）10:00 │ 10:05主 持 人 致 詞李副院長10:05 │ 10:45慢性腎臟疾病的營養治療 ★低蛋白點心ＤＩＹ★營養室 許瑋芬營養師10:45 │ 11:00問 題 答 詢李副院長 近十幾年來，洗腎病人有逐年增加的趨勢，洗腎病人的健保支出已成為醫療資源上的沈重負擔。依據衛生署公佈的98年國人十大死因中，第10位為腎炎、腎徵候群及腎性病變，影響人體的健康甚鋸。如何藉由良好的營養評估及攝食低蛋白飲食，減緩慢性腎臟病的進行，延後病人進入洗腎的時間，是慢性腎臟疾病病人營養治療的重要課題。 為什麼要使用低蛋白飲食？ 當腎臟發生病變時，無法將含氮??物排出，以致造成過多的含氮廢物堆積在血液中，引起中毒現象（如：尿毒症），同時也會造成體內電解質（鈉、鉀或磷離子）的不平衡，為避免這些現象造成傷害，須使用低蛋白飲食，並配合足夠的熱量，依病人狀況限鈉、磷、鉀，供生理代謝需要，減少代謝廢物的產生，以防止負氮平衡。 低蛋白飲食的能量來源？ 限制蛋白質的攝取下，必須由蛋白質含量極低的食物提供熱量。 ? 低氮澱粉：冬粉、粉條、粉皮、粉圓、西谷米、藕粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉及澄粉等。 ? 精緻糖：砂糖、冰糖、蜂蜜等。 ? 葡萄糖聚合物：糖飴、 麥芽糊精。 ? 油脂類：沙拉油等。 三餐主食：可部分由低氮澱粉取代﹔菜餚：可以太白粉、地瓜粉或玉米粉芶芡，並別忘了補充低蛋白點心，以攝取足夠的熱量。 中秋節到了，應景食物可吃嗎？ ? 月餅： 對慢性腎臟疾病病人而言，大多台式或廣式月餅所含的蛋白質、鈉、磷、鉀量均較高，對腎臟是負擔，僅可淺嚐。例如：內餡含魯肉類或蛋黃等月餅，其蛋白質、磷含量特別高；內餡含桂圓、棗泥或葡萄乾等，鉀含量較高；內餡含乾豆及核果類，磷含量高；部份冰皮月餅相較於其它月餅，雖然蛋白質、鉀、磷較低，仍須限制份量，可依月餅所含蛋白質量，減少肉類及主食類。 營 養 成 份 （月餅100克）蛋白質 脂 肪 醣 類 鈉 鉀 磷 熱 量 (克)(克)(克)(毫克)(毫克)(毫克)(大卡)月餅(棗泥)約1/2～2/3個618.257.9120303128416蛋黃酥約1又2/3個11.42743.9196327354461綠豆凸約1個6.915.556.214184110389? 烤肉：肉類及海鮮等富含蛋白質，慢性腎臟病人除須將肉切薄片減少攝取外，要依低蛋白質飲食原則，限制肉類份量；香腸、丸子及甜不辣等加工製品，含鈉量較高，盡量避免食用；蔬菜類雖然蛋白質較低，但蔬菜含鉀量大多不低，不宜過量，或先水煮去鉀質再烤。烤肉醬含鈉量高，不宜多用，可以少許蔥、薑、蒜等混合調味自製醬汁或用水將醬汁稀釋。 ? 柚子：相較於其它水果，柚子含鉀量並非很高，但易食過量，食用須在水果建議份量範圍內，又柚類水果易與部份高血壓等藥物作用，故一般水果總食用量每日不宜超過2份。 低蛋白點心ＤＩＹ~ 食譜舉例與成份分析 以下之點心材料均為六人份，營養分析一份︰熱量約150～200大卡。 1.高麗菜捲 材料：(6人份) 高麗菜葉6片 (1顆燙軟置涼備用)、冬粉90克、洋蔥絲90克、胡蘿 蔔絲60克、綠豆芽90克、蒜末10克、太白粉40克、油3湯匙、鹽適量、 胡椒粉適量 作法： 1.將高麗菜整顆放入鍋子燙煮，煮軟之後將葉子剝下，漂涼，取6片備用。 2.鍋燒熱加油，將蒜末及洋蔥絲炒香待用。 3.高麗菜瀝乾，在高麗菜灑一半太白粉，將炒香之洋蔥、胡蘿蔔、綠豆芽及冬粉等， 加入調味料拌勻，分成6份，鋪在作法1的高麗菜上 。 4.將高麗菜捲起，蒸熟，以太白粉勾薄芡，淋在高麗菜捲上即成。 2.水晶餃 材料：(6人份) 澄粉180克、太白粉30克、絞五花肉30克、竹筍60克、蔥末30 克、紅蔥頭30克、鹽、胡椒粉、沙拉油1湯匙(1/2湯匙油揉 1/2湯匙油炒) 麵糰的作法： 1.澄粉180克和太白粉30克先混合均勻，放不銹鋼容器。 2.沸水約140cc慢慢加入，用桿麵棍迅速攪拌成糰。 3.慢慢加入沙拉油1/2湯匙，用手將麵糰揉至光滑，麵糰須趁熱分成約18塊。 4.包入內餡捏成餃子形狀，煮或蒸約15分鐘即可。 餡的作法： 1油鍋放沙拉油1/2湯匙燒熱，將絞五花肉及紅蔥頭爆香。 2.放入以水煮熟之竹筍切末及蔥末炒熟，加少許鹽、胡椒粉。 3.湯圓米粉 材料：(6人份) 湯圓（地瓜粉35克、太白粉35克、玉米粉15克）、米粉60克、胡 蘿蔔50克、