血液透析患者之营养评估.PDFVIP

血液透析患者之營養評估 董萃英 摘要 蛋白質-熱量營養不良常見於血液透析患者，定期評估和監測蛋白質與熱量營養狀態 對避免、診斷和治療蛋白質-熱量營養不良是很重要的。蛋白質-熱量營養不良也和血液透 析患者的罹病率和死亡率增加有強烈之相關性。美國國家腎臟基金會提出營養臨床實用指 引，對血液透析患者營養評估提出建議。因為無法使用單一測量方法去完整評估患者之蛋 白質與熱量營養狀態，故本文將一些有效的指標在整體評估上之角色略作敘述，亦提出對 血液透析患者剛開始血液透析、一個月追蹤和每六個月追蹤之營養評估項目之建議。 關鍵詞：蛋白質熱量營養不良、血液透析、營養評估 前言 蛋白質-熱量營養不良 （protein-energy 強烈之相關性（Allison, 2000；Hakim malnutrition, PEM）常見於血液透析患者， Levin, 1993；Kalantar-Zadeh Kopple, 2001 研究顯示約有百分之四十以上的腎臟病患 ）。 者有蛋白質-熱量營養不良問題（董、陳、 2002 年甫完成的大型研究（hemo- 章、吳，1998；Cianciaruso, Brunori, Kopple, dialysis , HEMO）發現：給予高透析劑量（ Traverso, Panarello, Enia, 1995；Hakim 平均 Kt/V 1.71±0.11）和（或）使用高流量 Levin, 1993；Kalantar-Zadeh Kopple, 2001 透析器的血液透析患者顯示其罹病率和死 ）。且患者長期處於慢性發炎狀態，兩者即 亡率並不一定比「較低透析劑量（平均 Kt/V 形成所謂「營養不良-發炎症候群」 1.32±0.09）」的患者低（Eknoyan, Beck, (malnutrition-inflammation complex syndrome Cheung, Daugirdas, Greene, ＆ Kusek, et al., , MICS)，與患者之罹病率和死亡率增加有 2002），表示其他因素（如蛋白質-熱量營養 台北榮民總醫院營養部營養師 受文日期：95 年 3 月 3 日 修改日期：95 年 4 月 17 日 接受刊載：95 年 5 月 27 日 通訊作者地址：董萃英 台北市北投區石牌路 2 段 201 號 台北榮民總醫院營養部 電話：（02 電子信箱：tytung@.tw 中華民國 95 年 6 月 臺灣腎臟護理學會雜誌 第 5 卷第 1 期 不良和（或）發炎疾病）在透析患者的預 率」（protein catabolic rate normalized 後佔據重要角色。是故定期評估與監測患 to body weight, nPCR）（每月一次） 者之蛋白質熱量營養狀態，對預防、診斷