工伤保险笔记祥解.docVIP

第 PAGE 52页 共 NUMPAGES 52页 工伤保险 一、工伤保险概论 第一节 工伤保险的基本概念 一、工伤与工伤保险的概念：P2 1、雇佣事故：指由雇佣引起或在雇佣过程中发生的事故（工业事故和上下班事故）。 雇佣伤害：指由雇佣事故导致的所有伤害和所有职业病。 2、工伤：（1921年国际劳工大会）由于工作直接或间接引起的事故为工伤，（1964年48届国际劳工大会）将职业病和上下班交通事故包括在内。 3、伤亡事故（中国）：企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害、急性中毒。 职业病：指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的疾病。 4、工伤保险：指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。（注：补偿包括“医疗+康复+生活保障”） 5、工伤保险的功能和目的： （1）功能：工伤预防，工伤补偿，工伤康复三位一体。 （2）目的：为受雇人员发生不测事故时，提供医疗护理，现金津贴，进行职业康复，为残废者安排适当职业，采取措施防止工伤事故和职业病。 6、2003年《工伤保险条例》我国工伤保险的目的： 为了保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。 二、工业化带来的职业伤害及后果：P4 现代化大生产、新能源，新材料，新工艺，新技术的应和，使劳动者的职业危险性大大增加，工伤事故亦随之发生，而且随着大生产程度的提供以及新技术的应用，事故的严重度也在增高。 在我国，安全生产形势亦十分严峻。 三、工伤保险制度的建立：P5 （一）工伤保险制度的建立发展阶段： 1、第一阶段：工伤民事索赔 随着经济发展，工伤事故日益增多，事故严重程度也有所增强，同时，工人运动也蓬勃发展，出现了雇员因工伤索赔而起诉雇主的案件。 2、第二阶段：雇主责任制： （1）标志：法律思想发生变化，在侵权法领域，出现了无过程责任原则。无过错责任原则与职业危险原则应用于工业伤害领域就代表着雇主责任制的开始。 （2）分类： ①自保：受伤害者或遗属直接向雇主要求索赔，雇主/雇主组织进行职业伤害的赔偿，出现争议，法院或国家有关机构解决。 ②向商业保险公司投保：有区别费率和统一费率之分。 （3）缺陷：①若雇主因欠债破产，失去责任能力，受到伤害的劳动者权益无法得到保障；②工伤事故争议多；③企业负担重，尤其不利于小企业发展；④赔偿金多为一次性支付，无法提供长期的保障；⑤商业保险公司介入工伤保险有很大的局限性，盈利的本性使保险公司拒绝职业危险性较大的企业和雇员参保；⑥支付赔偿金时，保险公司尽可能降低给付标准，逃避赔付责任。 3、第三阶段：工伤社会保险制度的建立与发展：P7 （1）发展的必然性：工伤事故具有严重性，不可避免性和社会性的问题，因此工伤保险应着眼于补偿受害人的损害，不考虑损害的原因和侵权责任。 （2）工伤保险的类型和特性： ①类型：强制和自愿。 ②特性：有些高危行业强制雇主入保，总体而言极少实施私有化。 （3）工伤保险制度：赔偿，预防，康复三位一体，即工伤保险基金，除去支付工伤待遇外，还包括事故预防和职业康复的费用支出。 （二）工伤保险立法的发展概况：P8 世界第一部工伤保险法：1884年，德国《工伤保险法》是专门涉及工业事故和职业病及其预防与补偿问题的法规。包含了三项内容：（1）预防；（2）康复；（3）待遇给付。 （三）工伤保险的组织机构概况：P9 三种类型： 1、由政府直接（集中或分级）管理：日本，英国。 2、政府指定政府的中央部门进行监督，由自治性的各种法定机构（管理局，理事会或同业公会），在国家法律范围内管理。例，德国，法国，意大利。 3、在国家立法范围内，由政府委托工会管理业务。例，前苏联，匈牙利。 （四）工伤保险范围的发展：P10 1、发展过程：工业意外事故——由工作原因造成的职业病——由工作间接引起的事故（例：上下班途中发生的意外事故）。 2、最早把职业病纳入职业伤害和赔偿范围：1906年，英国《职业补偿法修正案》，将6种职业病列入可赔偿的范围之内。 （五）工伤保险对象范围的发展：P11 发展过程：从事危险工作的人——包括小企业在内的所有企业——从事非经济活动的人（例：学生、教师、工会人员、保姆等） 第二节 工伤保险的特征与基本原则 一、工伤保险的模式：P11 1、三种类型： （1）集中公基金的社保类型：即由政府机构管理的，实行社会保险制度的国家占66%。 ①工伤保险作为一项独立的社保制度，在管理和基金方面有自主权的国家（德国，日本）； ②工伤保险虽然是独立的，但在行政管理方面是同一机构（法国，菲律宾）；