原创力文档- 1、本文档共59页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
PAGE 39
目 录
1.广东省肢体残疾儿童康复档案
2.肢体残疾儿童咨询表
3.肢体残疾儿童的医疗记录
4.肢体残疾儿童引导式教育筛查表
5.肢体残疾儿童粗大运动功能评估表
6.肢体残疾儿童实用技能记录表
7.评估用具
8.认知能力记录表
9.社交能力记录表
10.评估分析及目标制定表
11.肢体残疾儿童长短期学习目标及进度
12.肢体残疾儿童主题教学认知进度记录
13.肢体残疾儿童月学习记录
14.肢体残疾儿童非经常性事件记录
15.肢体残疾儿童GMFCS、MACS、CFCS评级说明
16.广东省肢体残疾儿童（脑瘫）年度总结报告
17.家长反馈
广东省肢体残疾儿童康复档案
档案编号
贴照片
姓 名
性 别
出生年月
户口所在地 省 市 县（区）
材 料 目 次1肢体残疾儿童咨询表（新入）8肢体残疾儿童常规流程表2医疗记录（新入）9主题教学认知进度记录3引导式教育筛查表（新入）10月学习记录4标准化评估表 (GMFM 88项)11非经常性事件记录5肢体残疾儿童实用技能记录表、认知能力记录表、社交能力记录表12
肢体残疾儿童粗大动作功能分类系统（GMFCS）、徒手能力分类系统（MACS）、沟通功能分类系统（CFCS）的说明6评估分析及目标制定表7肢体残疾儿童长短期学习目标及进度表13学期总结报告14家长反馈备注：新入的儿童需填写第1、2、3项。
肢体残疾儿童咨询表
咨询日期： 记录者：
儿童个人资料：
姓名： 出生日期： 性别：男﹙﹚ 女﹙﹚
诊断： 脑瘫的分型： 痉挛型﹙﹚ 肌张力障碍型﹙﹚ 手足徐动型﹙﹚ 共济失调型﹙﹚其它： 曾接受过治疗： 出生地点：
视觉：正常﹙﹚有视障﹙﹚ 听觉：正常﹙﹚有听障﹙﹚ 癫痫：有﹙﹚没有﹙﹚有服药﹙﹚
食物过敏：有﹙﹚没有﹙﹚ 其它疾病：
家庭资料：
父亲姓名： 父亲年龄： 父亲职业：
母亲姓名： 母亲年龄： 母亲职业：
家庭地址及邮编：
联络电话：
儿童之起居生活主要由谁协助照顾：
□ 父亲 □ 母亲 □ 祖父／母 □ 外祖父／母 □ 其它：___________________
家居生活技能：
进餐： 独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚ 食物质地：软﹙﹚硬﹙﹚流
质﹙﹚其它（ ）备注：
喝水：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚
通常使用：奶瓶（ ） 杯（ ） 勺子（ ）吸管（ ）其它（ ）
备注：
如厕：独立（ ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助（ ）口语表示需要（ ）手势表示
需要（ ）表情或身体语言表示需要（ ）
梳洗：独立（ ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助（ ） 备注：
穿衣、穿鞋袜：独立（ ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助（ ） 备注：
儿童的兴趣：
玩具的类型： 简单因果关系玩具，例：摇铃（ ） 操作玩具，例：搥床、串珠（ ）
假想玩具，例：扮家家、电话（ ） 最喜欢的玩具 ：
游戏的方式： 独自玩耍（ ） 与成人玩耍（ ） 与小朋友玩耍（ ）观看别人玩耍（ ）
消闲的方式： 看电视（ ） 阅读（ ） 画画（ ） 唱歌（ ） 户外玩耍（ ） 其它
儿童情绪表现：主动表达（ ） 含蓄（ ） 负面行为（ ）例如：发脾气（ ） 伤害自己
文档评论（0）