持续性血液净化治疗高容量性低渗性脑病25例的临床观察.pdfVIP

110 ? 浙江实用医学 2012 年 4 月第 17 卷第 2 期刃而，jiang Practical Medicine April ,2012 , Vol. 17 , No. 2 持续性血液净化治疗高容量性低渗性脑病 25 例的临床观察 潘萍 (杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州 3112∞) [摘 要] 目的分析持续性血液净化治疗高容量性低渗性脑病的效果及预后。方法 回顾 50 例高容量性低渗性脑 病危重患者，随机分成常规内科药物治疗和持续性血液净化 (CBP) 治疗两组，观察两组治疗 24 小时、 48 小时血清纳浓度 (Na) 、尿素氮 (Bl.JN) 、肌厨 (Cr) ， B 型钢尿肤 (BIW) 水平。结果 治疗后 24 小时、 48 小时 CBP 组较常规内科药物治疗组 BUN 、 Cr 、 BNP 差异有统计学意义(均 PO.Ol). 病死率差异有统计学意义 (P 0.05). 对照组高于治疗组。 CBP 组血清饷浓度上升 更接近血清纳浓度计划上升的目标值(均 P 0.0 1) 。结论 CBP 可安全有效纠正高容量性低渗性脑病患者的低纳血症，缓 解精神症状，改善肾功能、心功能，改善生存率。 I 关键词] 持续性血液净化高容量低渗性脑病 高容量性低渗性脑病临床发病率高，常合并有 神经系统症状和体枉。其中头晕无力 12 例:精神 多脏器功能不全，内科常规药物治疗纠正低渗性脑 萎靡、嗜睡、昏睡 21 例;烦躁、语妄、抽撞口例;昏迷 病疗效难掌握，且常出现脏器功能恶化。本文回顾 5 例。 50 例分别进行常规的内科药物治疗和持续性血液 1.3 实验室检查 50 例患者血浆渗透压在 220 - 净化 (CBP) 治疗的高容量性低渗性脑病患者的临床 275 mmoνL 之间，血饷 108 - 116mmoνL ，血御 2.7 - 资料，探讨应用 CBP 治疗高容量性低渗性脑部的临 3.7 皿noνL ，血糖 4.2 - 6.0mmol/Lo 床疗效及预后。 1.4 方法 将上述病例随机分为两组，两组患者 性别、年龄、人科时血清铀浓度 (Na) 、尿素氮 (BUN) 1 资料与方法 及肌醉 (Cr) ， B 型铀尿肤 (BNP) 等一般资料，差异元 1.1 临床资料 回顾性分析本院 2∞8 年 8 月~ 统计学意义(均 P 0.05) 。两组患者确诊低渗性脑 2011 年 8 月重症监护中心收治的 50 例低渗性脑病 病后继续治疗原发病，对照组 (n = 25) 采用常规内 患者，珍断标准: (1)血铀 120 - 125 mmoνL ，血浆 科药物治疗: (1)使用利尿Jflj 减轻被体负荷 ;(2) 根 渗透压 280 mmol/L; (2) 出现意识障碍和/或神经 据电解质测定结果，按公式 (142mmoνL- 实测血清 系统精神症状肌张力下降，深反射减弱、消失，重者 锅) x 体质量 (kg)xO.2 计算缺铀量，