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外科休克 填空题： 1.休克病人的主要病理生理变化有： 、 、 。 2.休克病人的一般临床监测指标有 、 、 、 、 。 3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为 ，中度休克为 ，重度休克为 。 4.中心静脉压（CVP）低于 表示血容量不足，高于 表示肺血阻力增高或心功能不全。 5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为 。 二，选择题： 1.DIC的诊断应不包括（ ）。 A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2% B．PT延长3秒以上 C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/L D．3P试验阳性 E．发绀 2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（ ）。 A．纤维蛋白原＜0.125g/L B．血小板＜7万/mm C．凝血酶原时间比对照超过2～3秒 D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上 E．凝血时间超过10分钟 3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（ ）。 A．血容量、心功能、输液速度 B．功能、脉压差、血容量 C．周围血管张力、血容量、心功能 D．心功能、周围血管张力、血压 E．血容量、脉压差、周围血管张力 4．失血性休克代偿期估计失血量为：（ ） A．400ml以下 B．600ml以下 C．800ml以下 D．1000ml以下 E．1200ml以下 5.休克最关键的治疗是（ ）。 A．抗感染 B．补充血容量 C．去甲肾上腺素的应用 D．纠正酸中毒 E．治疗原发病 6． 下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（ ）。 A．早期胸部X线一般无明显异常 B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫 C．动脉血氧分压多低于8.0kPa D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病 E．本病最终可导致死亡 7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（ ） A．右旋糖酐溶液 B．全血 C．血浆 D．平衡盐溶液 E．5％葡萄糖溶液 8． 引起上消化道大出血的最常见病因是（ ）。 A．出血性胃炎 B．胃癌 C．门静脉高压症 D．胃十二指肠溃疡 E．肝癌 9． 诊断休克的主要依据（ ）。 A．临床表现 B．脉率变快 C．血压下降 D．动脉氧分压＜60mmHg E．尿少 10．感染性休克治疗原则下列错误的是：（ ） A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱失衡 D．血管扩张药物 E．营养支持 11．所谓有效循环血量是指（ ）。 A．在微循环内的总血量 B．全身总血量 C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D．在动脉内的血量 E．在静脉内的血量 12．休克早期微循环变化下列错误的是：（ ） A．大量儿茶酚胺释放入血 B．肾素－血管紧张素分泌增加 C．毛细血管前括约肌收缩 D．毛细血管后括约肌收缩 E．动静脉短路开放 13．男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（ ）。 A．速尿 B．西地兰 C．激素 D．适当补液 E．继续观察 14．女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。 请结合病情，估计此患者大约失血量（ ）。 A．约20% B．约50% C．约40% D．20%～40% E．小于20% 15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。 此患者休克达到何程度（ ）。 A．代偿期 B．晚期 C．轻度 D．中度 E．重度 参考答案： 一、填空题 1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害 2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量 3、20％ 40％ 40％ 4、5cmH2O、15 cmH2O 5、晶体液（平衡盐溶液） 二，选择题 1、E 2、C 3、C 4、C 5、B 6、B 7、D 8、D 9、A 10、A 11、C 12、D 13、D 14、D 15、D 1、细胞内液绝大部分存在于 。 A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中 D．肾脏中 E．肝脏中 2、正常血浆渗透压为 。 A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L 3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。 A．增高 B．