第九章卧位与安全的护理2综述.ppt

高先生，男，82岁，咳嗽反复发作30余年，近一个月以来病情加重，昨日开始咳痰且痰液粘稠。目前患者咳喘加重，夜间不能平卧，活动量明显减少，行走30米内即出现喘憋，以“慢性支气管炎急性发作、肺心病”由门诊收入院进一步治疗。 问题： 1．为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？ 2．为什么采取此种卧位？ 3．安置卧位时应该注意什么问题？ 导入新课 教学目标 本章 难点 第五节 卧位 一、卧位的性质（重点） 头高足低位 端坐位 俯卧位 仰卧位 半坐卧位 头低足高位 膝胸卧位 截石位 侧卧位 二、常用卧位(重点） （一） （九） （八） （七） （六） （五） （四） （三） （二） 仰卧位 适用范围 去枕仰卧位 (1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 去枕仰卧位 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头 操作方法 抬高头胸部约10°～20°,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。 抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加回心血量而缓解休克症状。 适用范围：休克病人 中凹位 适用范围：胸腹部检查、 实施导尿术及会阴冲洗 操作方法：病人仰卧，头下垫枕， 两臂放于身体两侧，两膝屈曲， 并稍向外分开 屈膝仰卧位 预防压疮。侧卧位与仰卧位 交替，可避免局部组织长期 受压，防止压疮发生 灌肠、肛门检查、配 合胃镜、肠镜检查及臀部 肌内注射等。 适用范围 侧卧位 侧卧位 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 操作方法 心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围 半坐卧位 急性左心衰的病人 半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架15°～30°。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 操作方法 适用范围 急性肺水肿、心包积液、 支气管哮喘发作时的病 人。 端坐位 端坐位 操作方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20° 俯卧位 适用范围 俯卧位 操作方法 病人俯卧，头偏 向一侧，两臂屈 曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放 一软枕，酌情在 腋下用小枕支托。 头高足低位 适用范围 操作方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。 头高足低位 头低足高位 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 适用范围 头低足高位 操作方法 病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm 适用范围 膝胸卧位 膝胸卧位 操作方法 病人跪卧，两小腿平放 于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床 面，腹部悬空，臀部 抬起，头转向一侧，两 臂屈肘，放于头的两侧。 如果孕妇采取此卧位矫 正胎位时，每次不应超 过15min，注意病人保 暖。 截石位 适用范围 操作方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前 。 截石位 检测题 1．脑压过低引起头痛的机制是 A．牵张颅内静脉窦 B．脑部充血 C．脑部缺血 D．脑膜炎症 E．脑细胞缺氧 2.患者男性，54岁。中毒性痢疾。体温39℃，脉搏124 次／分，血压80／50mmHg，伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为 A．仰卧位头偏向一侧 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．端坐卧位 E．侧卧位 （A） （C） 检测题 3．患者女性，30岁。全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是 A．仰卧位 B．侧卧位 C. 半坐卧位 D．头高足低位 E．头低足高位 4．患者男性，22岁。面部有开放性伤日，清创缝合后该患者应采取的卧位是 A．头高足低位 B．半坐卧位 C．仰卧位 D．膝胸位 E．侧卧位 （D） （B） 检测题 5.患者男性，60岁。3天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应采用的卧