胸部CT阅读与诊断.ppt.ppt

18 79 右侧胸腔积液 少量胸腔积液 双侧胸腔积液 80 右侧叶间积液 肺癌基本CT征象 82 早期肺癌 右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚 83 左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块 腺癌 84 中央性肺癌， 右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。 85 斜 裂 86 右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。 87 右肺中叶支气管狭窄 右肺腺癌 89 右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。 90 右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。 91 右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。 49 左肺上叶前段支气管截断并肺不张 各种肺不张 左肺上叶前段及尖后段肺不张 50 右肺中叶肺不张 右肺下叶不张 51 支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张 52 左肺完全肺不张 53 54 左肺下叶背段肺不张 55 左肺下叶肺不张并胸腔积液 左下叶支气管闭塞 56 左肺上叶前段肺不张 57 肺部结节性病变 58 右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌 59 左下肺结节影，边缘毛刺征。 60 右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌） 61 左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌 62 左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌） 63 细支气管充气征 64 空泡征 肺泡癌 65 胸膜凹陷征 66 炎性假瘤 67 空洞性病变基本CT征象 68 薄壁空洞 肺结核 69 巨大空洞伴液平 肺磷癌 70 裂隙样空洞 结核瘤 结核性空洞 71 弥漫性病变基本CT征象 72 小叶中央性肺气肿 74 蜂窝状改变 特发性肺间质性纤维化 76 肺气肿合并肺大泡 左肺上叶肺大泡 肺大泡 78 胸腔积液基本CT征象 77 左侧大量胸腔积液并左肺萎缩 被压缩的肺组织 胸腔积液 左侧胸腔大量胸腔积液 * 胸部CT诊断 肺窗 纵隔窗 胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。 通过弓上层面 正常纵隔CT解剖 1 左头臂静脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 头臂干动脉 上腔静脉 通过主动脉弓层面 1、头臂静脉 5、上腔静脉 6、主动脉弓 E、食管 3 1 5 6 E 通过主动脉窗层面 1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、气管 5、食管 4 1 2 3 4 5 通过左肺动脉层面 1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、左肺动脉 5 1 2 3 4 通过主肺动脉与右肺动脉层面 1、上腔静脉 2、升主动脉 3、降主动脉 4、奇静脉 5、主肺动脉 6、右肺动脉 6 1 2 3 4 5 6 通过左心房层面 1、升主动脉 2、降主动脉 RA、右心房 RV、右心室 LA、左心房 7 1 2 RA RV LA 通过四腔心层面 8 LA LV RV RA 通过主支气管隆突层面 右箭头：尖段支气管 左箭头：尖后段支气管 9 通过右上叶支气管层面 RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管 10 RMB LMB RUMB B3 B2 通过右中间段支气管于左上叶支气管层面 BI：中间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管 11 BI B4+5 B6 LMB 通过右中叶支气管层面 LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管 12 LLB B4+5 B4 B5 LLLB 通过下叶支气管层面 B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉 13 B7 B8+9+10 B7+8 B9+10 RIPA 正常胸腺 15 右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。 畸胎瘤 17 18 囊性畸胎瘤 19 巨大畸胎瘤 20 巨大畸胎瘤 肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩 23 胸腺瘤 25 侵袭性胸腺瘤 平扫 增强 28 淋巴瘤 放疗后明显变小消失 31 甲状腺滤泡性腺瘤 平扫 增强 33 恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移 38 食管癌 39 食管癌侵犯周围组织 食管周围组织 40