05讲--Meta-analysis-软件使用讲解.ppt

Meta-analysis 软件使用;Meta Analysis的软件 ;Meta Analysis的软件 ;Meta Analysis的软件 ;RevMan简介;RevMan的特点;;RevMan allows you;;;;选择系统评价类型;输入系统评价的标题;选择系统评价的类型;;添加纳入研究;添加纳入研究;输入研究名称;选择研究来源;添加下一个纳入研究;完成纳入研究的添加;展开面板;添加比较和结局;输入比较名称;添加结局;选择数据类型;输入结局名称;选择分析方法;注：研究中常用的效应量指标包括： ①连续型变量资料有WMD(加权均数,weighted mean difference)和SMD（标准化均差standardized mean difference）。 ②二分类资料的效应值指标有相对危险度（relative risk，RR）、比值比（Odds Ratio，OR）、危险度差值（Risk difference，RD）。;;为结局添加相关研究;选择纳入研究;注：在正式选择文献前需要制定合格文献的纳入与排除标准，采用的标准需根据研究目的和专业意义来确定。制定纳入和排除标准主要考虑的因素如下: ①研究设计的类型如收集RCT报告，非RCT就要排除 ②文献发表的年限和使用语言 ③样本量和随访期限可以对样本量小的研究做出限制，避免其影响综合分析的结果；随访期的长短与结局效应有关，应根据具体情况对其进行限制。 ④结局测量指标应相同;⑤重复发表剔除针对同一研究人群发表的多个文献，只选其中质量最好的或样本量最大的。 ⑥信息的完整性需要评估信息的完整性，尽量不要漏掉对结果有重要影响的文献。 但是对入选文献限制的越多，文献纳入偏倚可能越大，需要权衡利弊得失。我们总的原则是纳入分析的文献形成的样本对研究群具有代表性，同时又能控制一些偏倚对结果的影响。 ;;;在表中输入数据;注：在数据及相关信息提取前制定收集信息的信息表，主要内容包括： ①文献的基本信息如发表刊物、文献名称、作者名称、发表年代等； ②研究的类型和方法学特征如观察性研究还是试验性研究； ③研究对象特征如研究人群的性别年龄和种族等基本特征，患者的诊断标准及对照的选择标准等等； ④干预措施和结局测量指标； ⑤Meta分析的效应指标有的可以直接从文献中获取，有的需要经过对文献中的数据进行计算后获得； ⑥样本含量等等。;绘制森林图;绘制漏斗图;调整图像;;;;森林图和漏斗图的解读;森林图中方块（ ）表示每个研究效应量的点估计值，方块的大小表示每个研究的权重，方块两边延伸出的直线代表效应量的置信区间，线段越长，置信区间越宽，结果越不精确，反之亦然；穿越0的垂直线为无效线，本例中，A和B研究效应量的95％置信区间包含0（ ），表示这两个研究的效应量无统计学意义，而C和D研究效应量的95％置信区间不包含0（ ），表示这两个研究的效应量有统计学意义；棱形（ ）代表合并效应量，棱形的重心是合并效应量的点估计值，宽则是合并效应量的置信区间。也就是说，森林图是Weight栏和Weight右边结果栏数据的图像化。;使用加权均数差WMD的异质性检验结果中，Cochrane Q检验即卡方检验的P0.1, I2=22%，表明无异质性。 漏斗图基本对称，提示无发布偏倚。;异质性分析:;若发现异质性，如当I2 ≥50%时不宜行Meta分析，此时最常用的方法为描述性系统评价或使用亚组分析或Meta回归等探讨异质性来源。 ①亚组分层分析分层因素可按方法学或生物学特征进行。如按人群的种族分或按指标的测量方法分。但是不宜过多分层。 ②Meta回归若影响因素多，不宜用分层方法时，可采用Greenland在1987年根据回归分析的基本思路提出的Meta回归方法。 对于同质性较好的研究宜采用固定效应模型分析；对存在较明显异质性的研究，应使用随机效应模型合并。但是事实上无论存不存在异质性，现在都趋向采用随机效应模型，因为随机效应模型计算所得可信区间较固定效应模型为大，结果更为“保守”。 ;发表偏倚;;;;;谢谢各位