資源教室孩童行為改變紀錄表(過動、不專注、情緒行為).docVIP

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孩童用表家版生姓名年就普通班者日期每日用量早上服用中午服用晚上服用例如每日早中晚不超下午各服用一利他能用上午部份在校表若有特提出家便可上去日期服行反例月日早二很好三四躁中良好可一次完考卷晚想睡月日早中晚月日早中晚月日早中晚月日早中晚日期服行反月日早中晚月日早中晚月日早中晚月日早中晚

孩童用藥紀錄表(家長版) 學生姓名: 年級: 就讀:普通班 紀錄者: 記錄日期: 每日用藥劑量與時間:□早上: 服用 顆 □中午:服用 顆 □晚上:服用 顆 例如:每日早、中、晚(不超過下午5點),各服用一顆10mg利他能 用藥記錄: ※ 上午部份為在校表現,若導師有特別提出,家長便可記錄上去 日 期 服藥時間 行為反應 備註 範例: 12月5日 早 6:4

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