16慢性肾功能不全讲解.ppt

慢性肾功能衰竭;主要内容：; 各种慢性肾脏疾病使肾单位发生进行性破坏，以致残存的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境稳定，体内逐渐出现代谢废物的潴留和、水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍，并出现一系列临床症状的病理过程称之为慢性肾功能衰竭。;一、病因;二、发病过程（四期）;（三）肾功能衰竭期;磷酸肌酸 肌酸;三、慢性肾功能不全的发生机制（一）原发病的作用 (始动因素的多样性）;（二）继发进行性肾小球硬化;2. 系膜细胞增殖和细胞外基质增多;（三）矫枉失衡学说;肾单位 GFR;（四）肾小管-肾间质损伤学说;2. 慢性缺氧;3.肾小管高代谢;（四）其他因素;四、慢性肾衰的功能代谢变化;2、尿渗透压的变化;3、尿液成分的变化;;肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内???积，因而血中非蛋白氮（nonprotein nitrogen，NPN）的含量增加（ 28.6mmol/L，相当于400mg/L），称为氮质血症。 ;（三）水、电解质和酸碱平衡紊乱;;2、钾代谢障碍;3、镁代谢障碍;（2）血钙降低（机制）; 5、代谢性酸中毒(Metabolic alkalosis);慢性肾功能衰竭;肾脏疾病;;（六）出血倾向(bleeding tendency );（七）肾性贫血（Renal anemia）; 尿毒症是急慢性肾功能不全的最严重阶段。又称为终末期肾功能衰竭（end-stage renal failure),除水电解质和酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自体中毒症状，称为尿毒症。 ;一、尿毒症毒素（uremia toxin);2、尿毒症毒素的种类;3、常见尿毒症毒素;（5）中分子物质：分子量500－5000的一类物质。 包括多肽碎片、坏死组织细胞碎片等。;早期表现：疲乏、表情淡漠、头晕、头痛等;2、周围神经病变;（二）消化系统;（三）心血管系统;（五）免疫系统;（七）物质代谢紊乱; 本章小结;病例分析;病例;答案：;又根据AG=[ Na+]-([ CL-] +[ HCO3-])=142-（96.5+26.3）=17.2 mmol/L，表明发生了AG增大型代谢性酸中毒。患者频繁呕吐，可考虑其有代谢性碱中毒，由于这两种酸碱平衡紊乱使pH朝着相反方向变化，相互抵消，故pH 值在正常范围内。