ASIANCLASSIC亞洲高血压患者钙通道阻滞剂应用建议.pptVIP

ASIAN CLASSIC 亚洲高血压患者钙通道阻滞剂应用建议 卫生部北京医院 汪芳 前言 降压疗效 减少心脑血管事件 总结与建议 ASIAN-CLASSIC内容 人群异质性 P=0.002 110 120 130 140 150 160 170 4.0 2.0 0.5 1.0 110 120 130 140 150 160 170 16.0 0.5 2.0 风险比 1.0 4.0 8.0 人群异质性 P=0.001 亚洲 +10mmHg:1.31(1.26-1.35) 澳洲 +10mmHg:1.22(1.18-1.26) 亚洲 +10mmHg:1.53(1.48-1.59) 澳洲 +10mmHg:1.24(1.15-1.35) SBP与致死或非致死性缺血性卒中 SBP与致死性CHD APCSC:亚洲高血压患者心脑血管事件风险与血压相关性更密切 The Asia Pacific Cohort Studies Collaboration(APCSC) 风险比 亚洲太平洋指南(2002)中的卒中发病率 127.6 105.9 97.3 72.6 68.4 65.5 57.0 56.3 43.2 42.4 41.0 39.9 31.0 0 20 40 60 80 100 120 140 China Japan South Korea Vietnam Myanmar Laos Indonesia USA Cambodia Malaysia Singapore Thailand Philippines Incidence per 100,000 Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J Mensah G.2004. Geneva. WHO Figures (not adjusted for age). 中国、韩国、新加坡高血压发病率高、控制率低 高血压三率情况 高血压患病率呈上升趋势 1980y 2001y 1992y 1998y 1990y 2001y 知晓率 服药率 控制率 Kim JS, etal.Am J Prev Med 1994; 10:200–204. Kyung Mook Choi,etal. Journal of Hypertension 2006, 24:1515–1521. Zhonghua. etal. Chinese Acadeemy of Medical Sciences.2005;26(7):478-84 . 7.73% 18.8% 22.5% 26.6% 19.6% 27.0% Patricia M. Kearney,etal.Journal of Hypertension 2004, 22:11–19 高血压。刘力生主编。北京-人民卫生出版社，2001，9 高血压患病率(%) 患者比例(%) 东亚人群尿钠排泄量较高 WHO report INTERMAP: 尿Na+/K+排泄值 日本 中国 英国 美国 男性 尿Na+ (mmol/day) 211 245 161 183 尿K+ (mmol/day) 49.2 38.6 74.7 64.4 尿Na+/K+ (mmol/mmol) 4.5 6.8 2.3 3.1 女性 尿Na+ (mmol/day) 186 210 127 142 尿K+ (mmol/day) 48.5 37.9 61.0 50.8 尿Na+/K+ (mmol/mmol) 4.1 6.0 2.2 3.1 高血压发病率高，控制率低 血压与心脑血管事件相关性更大 卒中风险更高 饮食摄入高钠低钾 亚洲高血压人群特点 基于亚洲高血压患者的特点和治疗现状，长效CCB应是最适合亚洲高血压患者的降压药物，事实上长效CCB也是亚洲地区处方最多的降压药 目前尚缺乏一份权威资料正式指导长效CCB在亚洲的临床应用 制定ASIAN-CLASSIC的原因 前言 降压疗效 减少心脑血管事件 总结与建议 ASIAN-CLASSIC内容 RR (95% CI) Favours first listed Favours second listed 0.5 1.0 2.0 Relative Risk BP difference (mm Hg) 1.09 (1.00,1.18) ACE vs. D/BB 0.93 (0.86,1.01) CA vs. D/BB 1.12 (1.01,1.25) ACE vs. CA 2/0 1/0 1/1 脑