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EPO在心肾综合征中的应用; 通常定义：心脏和肾脏的病理生理的 紊乱，一个器官急性或慢性的功能障碍可能引发另一个器官的急性或慢性的功能障碍。 ;心肾综合征的发病因素;心肾综合征分类;CRS的流行病学调查;心肾贫血综合征 （cardiorenal anemia syndrome CRAS）;心肾贫血综合征;诱发心绞痛;贫血导致心衰机理;Cristina Opasich等对148名心衰伴有贫血的病人（男Hb130g/l,女性Hb120g/l）进行回归分析证实： ;心功能衰竭引起贫血的原因;心肌细胞损害引起贫血;心功能不全时细胞因子的水平;CRF患者Scr超过3mg/dl时，大多出现贫血，并随肾功能进一步减退而加剧。CRF加重贫血的主要机制为： 1、 EPO生成绝对或相对减少 ２、??尿毒症毒素对血细胞的破坏，使红细胞寿命缩短 ３、??出血倾向，化验失血 ４、??铝中毒 ５、??继发性甲旁亢 ６、??营养缺乏;CRF和贫血加重CHF;贫血加重CHF;贫血时常是在 CKD 后期或在开始肾脏替换治疗后才开始治疗。因此， CKD 的贫血时常是不引人注意的，而且缺乏积极的治疗。
实际上处理高风险的CKD病人和与之相关的心脏血管的疾病，适当地处理CKD早期 的贫血是必须的。
心功能衰竭病人适当的血色素水平可以最大限度的临床获益，HB?;心衰贫血的定义;CRAS患者纠正贫血的意义;纠正CRAS贫血的方法;EPO概述;EPO作用机理;????? Kidney Int, 2003; 64(suppl): 40-47;EPO的其他作用;EPO的应用;静脉给药：
适用于肥胖病人或者对皮下注射有恐惧感的患者
因为肥胖患者皮下组织过多,影响EPO的吸收。;EPO给药次数;EPO给药方案及调整;EPO给药方案及调整;rHuEPO的使用剂量约为诱导治疗期的2/3。
若维持治疗期Hb浓度每月改变1g/dl，应酌情增加或减少rHuEPO剂量25%。;EPO治疗的副作用;EPO治疗CRAS贫血的靶目标值的设定仍未明确
Tarng DC推荐≥11 克/dl;EPO应用前后对比;贫血纠正后的利弊;关于铁剂 ;铁缺乏;铁剂治疗的靶目标值 ;铁剂的补充途径 ;静脉补充铁剂的剂量 ;结 语;Thank you
for your attention
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