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县级及以上疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健院和省计划生育

1 附件 3 县级及以上疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健院 和省计划生育研究院/县计生服务站调查表 本表由县级及以上疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健 院和省计划生育研究院/县计生服务站纪检监察工作负责人填报,有 选项的问题填写选项数字。 表 3-1 基本情况 1.单位全称 2.组织机构代码 □□□□□□□□-□ 3.地址 省 市 县/区 4.行政区划代码 □□□□□□ 5.单位类型 (1疾控中心 2卫生监督机构 3妇幼保健院 4计划生育机构) 6.机构隶属关系 (1中央属 2省、自治区、直辖市属 3省辖市(地区、州、盟、直辖 市区)属 4县级市(省辖市区)属 5县(旗)属) 7.单位本级在岗总人数 人,其中党员人数 人 8.本单位在岗总人数 (包括所有二级机构) 人,其中党员人数 人 9.本单位是否设有纪检监察机构 (1是 2否) 10.如没有纪检监察机构,纪检监察工作承担部门 (1党办 2综合办公室 3人事部门 4其他部门 5没有具体部门承担) 11.单位本级共有纪检监察人员数量 人 (注:单位本级下设科室或二级机构的纪检监察人员数量在此处不作统计。) 填表人姓名 联系电话 电子邮箱 填表日期 2014 年 月 日 (加盖单位公章) 2 表 3-2 单位本级(不含下设科室或二级机构)纪检监察工作人员调查表 单位全称(加盖单位公章): 序 号 姓名 性别 1男 2女 年龄 (岁) 文化程度 1研究生 2大学本科 3大专 4 中专/高中 及以下 班子成员 分管纪检 监察工作 1是 2否 纪检职务 1纪委书记 2纪委副书记 3纪律检查员 4其他 监察职务 1监察室主任 2监察室副主任 3监察室职员 4其他 行政级别 1厅级 2副厅级 3处级 4副处级 5主任科员 6副主任科员 7科员 8办事员 工作属性 1专职 2兼职 3借调 从事纪检监 察工作年限 (年) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 填表说明: 一、 填写方法 1. 报表中每项必填,不能空项。 2. 有选项的,直接填写数字;回答年龄、时间,不要填写单位和汉字。 3. 表 3-2填写单位本级纪检监察工作人员,不统计单位下设部门或二级单位从事纪检监察相关工作的人员情况。 4. 表格填不下,可续表。 二、调查表的指标解释 1. 单位全称:填写被调查单位的全称,即疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健院、省级计划生育科研院、县级计划 生育技术服务站的全称,而不是纪检监察机构的名称。 2. 本单位:指本级疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健院、计划生育科研院、计划生育技术服务站。不是指纪检监 察机构。 3. 借调:指从事纪检监察工作半年及以上的非本单位人员。 4. 表 3-1中“本单位在岗总人数”:包括二级机构在岗人数。如下设所、中心的疾控中心,应统计疾控中心机关及其所、中 心的所有在岗人数。

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