肝硬化病人的护理综述.pptVIP

肝硬化病人的护理;肝硬化的定义;;;肝硬化的病因及发病机制;肝硬化的临床表现; 3） 肝触诊：早期表面尚光滑，肝脏质地坚硬，边缘较薄，晚期可触及结节。 3.并发症 1）上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。 温馨提示：肝硬化时，门静脉高压，侧支循环形成，其中最重要的是食管胃底静脉曲张破裂出血时，可呕和黑粪。 2) 肝性脑病 ：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。 肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续肝区疼痛或腹水呈血性，应考虑并发原发性肝癌的可能。 3） 感染 4） 原发性肝癌 5） 肝肾综合征 6） 电解质和酸碱平衡紊乱;实验室及其他检查 1. 血液检查 2. 尿常规：代偿期正常；失代偿期有蛋白尿、血尿和管型尿；有黄疸时出现胆红素及尿胆原???加。 3.肝功能检查：1）代偿期正常或有轻度异常。 2）失代偿期转氨酶有轻、中度增高，总蛋白正常或下降，清 /球蛋白 （A/G)比例降低或倒置。 3）凝血酶原时间延长。 4.免疫功能检查：免疫球蛋白IgG、IgA增高，以IgG增高最显著。 5.腹水检查：腹水为血性时应高度怀疑癌变。 6.影像学检查 7.内镜检查：并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判断出血部位，并止血治疗。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况，在直视下对病变明显处进行穿刺做活组织检查。 8.肝穿刺活组织检查：有确诊价值。 ;护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、消化不良和吸收障碍等有关。 诊断依据：1）腹痛、腹胀、腹泻、食欲减退 2）皮肤干糙粗糙，夜盲、舌炎、口角炎、多发性神经炎等 3）疲乏无力、精神不振、消瘦。 2.体液过多：与肝功能减退引起低蛋白血症，醛固醇、抗利尿激素增多及门静 脉高压有关。 诊断依据：1）腹水、水肿。 2）电解质紊乱。 3）呼吸急促、体重增加。 3.有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干枯粗糙、瘙痒、长期卧床有关。 4.潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱。;肝硬化的治疗原则;肝硬化的护理措施;