(护理本科)23、第23章病毒的感染与免疫讲义.pdfVIP

第23章、病毒的感染和免疫 主要内容 ? 病毒的致病作用 ? 抗病毒免疫 重点和难点 ? 垂直传播 ? 病毒持续感染的类型 ? 病毒的致病机制 ? 干扰素 ? 抗病毒免疫 ? 中和抗体 第一节 病毒的致病作用 一、病毒感染的传播方式 ?水平传播：在人群不同个体间的传播，是大多数 病毒的传播方式。 ?垂直传播：由宿主的亲代传给子代的传播方式。 垂直传播方式及常见病原体感染 类型 途径 病原体感染 产前 胎盘 风疹病毒等 围产期 产道 衣原体等 产后 哺乳 巨细胞病毒等 人类病毒的感染途径 主要感染途径 传播方式及途径 病毒种类 呼吸道 空气 流感病毒等 消化道 污染水或食品 脊髓灰质炎病毒等 输血、注射 污染血或血制品 HIV等 眼或泌尿生殖道 接触、游泳池 疱疹病毒1、2型等 胎盘、围产期 宫内、分娩产道等 乙肝病毒等 破损皮肤 昆虫叮咬 脑炎病毒等 二、病毒感染的致病机制 （一）对宿主细胞的致病作用 杀细胞效应 稳定状态感染 包涵体形成 细胞凋亡 基因整合与细胞转化 细胞病变作用（cytopathic effect, CPE）： 病毒大量复制过程中可损伤细胞核、细胞膜、 内质网、线粒体，导致细胞裂解死亡。在体外实验 中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒后，可用显 微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。 CPE 包涵体： 某些受病毒感染的细胞内，用普通光 镜可看到与正常细胞结构和着色不同的圆 形或椭圆形斑块，称为包涵体。 基因整合与细胞转化 某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可将基因整合 于宿主细胞基因组中，导致细胞转化，增殖变快，失 去细胞间接触抑制，细胞转化也可由病毒蛋白诱导发 生。 基因整合或其他机制引起的细胞转化与肿瘤形成密 切相关。 （二）病毒感染的免疫病理作用 ? 抗体介导的免疫病理作用 ? 细胞介导的免疫病理作用 ? 致炎性细胞因子的病理作用 ? 免疫抑制作用 （三）病毒的免疫逃逸机制 病毒的免疫逃逸是病毒通过逃避免 疫监视、防止免疫激活或阻止免疫反应 发生等方式来逃脱免疫应答。 病毒逃逸免疫应答举例 免疫逃逸机制 病毒举例及作用方式 细胞内寄生 通过逃避抗体、补体及药物作用而发挥逃避免疫。 抗原变异 HIV、甲型流感病毒高频率的抗原变异。 抗原结构复杂 鼻病毒等型别多致使免疫应答不利。 损伤免疫细胞 HIV等可破坏机体免疫系统。 降低抗原表达 腺病毒等可抑制MHC-Ⅰ转录、表达。 登革病毒等再次感染，中和抗体能促进病毒进入 单核细胞，导致病毒血症及病毒-抗体复合物形 病毒的免疫增强作用 成，导致登革热休克 综合征 。 三、病毒感染的类型 ? 根据有无临床症状： 隐性感染和显性感染 ? 根据病毒在体内感染的过程、滞留的时间 ： 急性病毒感染 和持续性病毒感染 ? 急性病毒感染（病原消灭型感染） ? 持续性病毒感染 潜伏感染 慢性感染 慢发病毒感染 急性病毒感染的迟发并发症 潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹 四、病毒与肿瘤 大量研究资料显示许多病毒与人类肿瘤密切相关。