发烧那些零碎讲义.docx

发烧那些零碎（1）- 抗生素的前生今世 2015年7月26日 00:03 阅读 33256 每天都有不少询问发烧的私信，多是孩子发烧，承受着爹妈公婆老公老婆的压力，不去医院不想吃中药不想挂水，还有人居然挨了爹妈的耳光？！（什么家长这是？）希望虎老师给予支持，虎老师当然支持了。 早上私信的这位，发烧在38度左右，吃了退烧药，可是爹妈让他去医院输液，认为他这样忍着是信了邪教了。虎老师差点顺手打出：这也好意思说发烧？成年人，才发了一天半的烧，最高没有超过38度5，这样也去医院看急诊挂水的话，中国的医疗系统怎么可能提供高质量的服务？ 很多人发不起烧，一发烧就像天塌了，尤其是孩子发烧，当然也有例外，比如这位，相信科学和虎老师的文章，孩子发了几天高烧，也就是偶尔给点退烧药，然后慌慌张张地上微博发私信：虎老师，宝宝高烧三天，今天不发高烧了，就是偶尔低烧，怎么???呀？ 在民众和很大比例的医生中，对在什么情况下发烧要就医的认识是不正确的，尤其是在细菌感染上。通过科普，不少人能够拒绝中成药，但是在是否应该使用抗生素上就难以下决心了。因为担心细菌感染，很多人自己或孩子一发烧后赶紧去医院验血。为了解决这个问题，国外正在开发研制快速诊断病毒和细菌感染的试剂，目前还没有过关，而且并不能彻底解决这个问题，因为即便存在细菌感染，也不一定要服用抗生素。 以下为付费阅读内容 发烧往往表明存在着感染，主要有两类病源，一是病毒，二是细菌，这两类病源都有许多种，比如引起普通感冒的病毒有200多种，引起咽喉感染的链球菌也有很多，到底有多少呀虎老师？我要讲个故事。 第一届诺贝尔生理学和医学奖授予抗血清疗法，要知道第一届诺奖竞争最激烈，有很多健在的大师级人物，比如科赫，说明抗血清疗法的重要性。 抗血清是免疫疗法，当细菌感染后，免疫系统会产生抗体，双方搏斗，如果抗体胜，自愈。如果细菌胜，后果很严重。自己的抗体管用，别人的抗体也管用，因此治疗埃博拉的方法之一就是给予患过埃博拉后自愈者的血清，结果很难说。动物的抗体也管用，于是当时的生物制剂公司就养着上万只兔子，分别感染了不同的细菌，然后抽血制备抗血清。但是这种方法在临床上效果并不好，很多细菌感染的人救不过来。原因是细菌种类太多，没有那么多种抗血清。 如果采取穷尽法，把能感染人的细菌一一分离出来，制备出所有的抗血清，是不是就此解决了？当时只有纽约市有这样的财力，可是这个工作太枯燥，没人愿意干，好不容易有一个人肯干。 她叫瑞贝卡·兰斯菲尔德，毕业于卫斯理学院，她本来是学法语的，因为室友告诉她微生物学课是如何有意思，便去听了一堂课，真的产生了兴趣，转学微生物学，成为洛克菲勒研究所的技术员后，从工作中获得了快乐，决定干一件其他研究人员认为是不可能的事：分清楚有多少链球菌。她不知疲倦地工作着，慢慢地进行着链球菌的分类。 她的分类结果彻底打消了靠抗血清来治疗细菌感染的希望，因为仅仅是链球菌的种类，已经多到不可胜数。于是研究人员致力于寻找抗菌药物，这种药物必须是能够同时对付多种细菌，其中每一种细菌，要能抑制所有的亚型。 他们成功了，磺胺和抗生素相继问世，这是广谱的抗菌药物，使得细菌感染得到了控制。我们不再靠自身或者别人的抗体，而是靠抗生素。 瑞贝卡·兰斯菲尔德没有获得诺贝尔奖，因为她干的是“脏活”，但她的功绩获得公认，后来出任美国免疫学会主席，是担任这一职务的首位女性。 插了这个故事是让诸位女性用户体会到虎老师对妇女的尊重态度，（以下省略几千字），帮你们拔草省下的钱是不是应该拿出零头来打赏？ 抗生素有两个主要问题，一是抗生素对病毒无效，对，没有一丁点效果。二是长期使用后，细菌会出现基因变异而产生耐药性，而且这种耐药性是可以流行的，从一种细菌传给另一种细菌，所以一旦出现耐药性基因，就不靠抗生素来筛选了。 因此，在临床应用抗生素上，要防止滥用抗生素，最重要的是，病毒感染不要用抗生素，因为毫无作用、可能导致耐药性基因突变、抗生素还有副作用。 怎么区别病毒感染与细菌感染？ 下次吧。 发烧那些零碎（2） - 幸运的孩子和固执的成人 2015年7月28日 00:12 阅读 31914 “周六孩子发烧38.7医院没验血，直接开的利巴韦林，罗红霉素，果断一样没吃！超过38.5就喝布洛芬（两次）吃了一些清热解毒的，如金莲清热，豉翘清热，不知道合适不？” 什么叫前功尽弃？！ 中药中的那些清热解毒药多有肝肾毒性，是传统医学不清楚微生物感染而臆想出来的“排毒”治病的思路，所用的药物或者加大肝肾负担或者直接损伤肝肾。抛开副作用不谈，这些中药对病毒感染或细菌感染都无一用处，纯粹有害无益。这位家长没有意识到这一点，虽然避免了医生方面的药物滥用，却自己给孩子滥用药物。 利巴韦林是一种用途极窄的抗病毒药物，雾化用于呼吸道合胞病毒引起的婴儿和儿童重度肺炎，口服与干扰素一