新生儿溶血病.ppt.ppt

 ;目录;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;有报道: HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 ; 胆红素脑病为HDN最严重的并发症;;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防; 胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少, 胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产 生相应的血型抗体（IgG）; 此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、 新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏 单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血;;ABO溶血病的病因和发病机制;ABO血型抗体 正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆中存 在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体，以 IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类ABO物质 接触产生; 如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗体浓 度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG，特别 是O型母亲;;血型;ABO溶血病可发生在怀孕第一胎 自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等; O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高; 怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血; ABO血型不合中约1/5发病 血浆及组织中存在的A和B血型物质，部分中和来自母体的抗体; 胎儿红细胞A或B抗原位点少，抗原性弱，反应能力差;;Rh溶血病的病因和发病机制;Rh溶血病 红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳 性，中国人绝大多数为Rh阳性; 母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血 病; 母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E 等，若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病; RhD溶血病最常见 其抗原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e; RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见;;Rh溶血病一般不发生在第一胎 由于自然界无Rh血型物质 ;Rh溶血病发生在第一胎的情况 Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血; Rh阴性母亲既往有流产或人工流产史; 极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其 母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学 说）; RhD血型不合者约1/20发病 母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同;;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;病理生理;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;临床表现 ;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;实验室检查 ;实验室检查 ;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;产前诊断 ;生后诊断;鉴别诊断 ;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症 早产儿更易发生 多于生后4～7天出现症状 临床上分4期 ※ 见新生儿黄疸;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;治疗;产前治疗;产前治疗;光疗;药物治疗 ;换血疗法 ; ;换血疗法 ; ;定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防;预防