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第三节 货币、保险知识;一、外汇;外国货币;;;二、保险知识;第四节 旅游卫生常识;外出血的止血方法:
1、指压止血法:用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上,阻断血流而达到止血目的,此方法多用于体表临时性止血
(1)头顶部出血,用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上,如压迫一侧不行同时压迫另一侧
(2)面部出血,用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内
;(3)头颈部出血,用拇指压迫一侧颈动脉,切记不能同时压迫两侧颈动脉,以免头部血供中断
(4)肩及上臂出血,用拇指压迫同侧锁骨下动脉
(5)前臂及手掌出血,用拇指压迫同侧肱动脉
(6)下肢出血,两拇指重叠压迫同侧的股动脉 ; 2、加压包扎止血:
这是一种直接压迫止血法,在伤口没有异物、骨碎片时,先将干净敷料放在伤口上,再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止;加压包扎止血法;3、加垫屈肢止血:
适用于膝或肘关节以下部位出血,而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处,屈膝或肘,再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎
;4、止血带止血、绞棒止血
此法只适用于四肢大动脉出血。
止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处,上止血带前,皮肤要加护垫,防止损伤皮肤
止血带松紧要适当,以伤口不出血为度
上止血带后要加标志,上面标明上、松止血带的时间,以免时间过长造成肢体缺血坏死,一般隔40~50分钟放松一次,每次放松2—3分钟,放松前伤口要加压包扎
; 二、包扎
最常见的外科治疗手段,它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用,适用于全身各个 部位
包扎时注意事项:
(1)充分暴露伤口
(2)伤口上加盖干净敷料,较深的伤口要填塞
(3) 腹腔脏器不要回纳,异物不拔出
(4)松紧要适当,结不要打在伤口上
; 包扎方法
(1) 绷带卷包扎:
可采用环行(适用于小伤口)、螺旋形(适用于创面大的伤口)、横“8”形(适用于关节损伤)等包扎方法。
(2) 三角巾或宽布带包扎:
随各受伤部位???同而包扎方法各异 ; 各部位伤的包扎
(一) 头颈部创伤
头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊,常以软组织、血管、骨折等合并伤出现,应迅速进行现场治疗。
开放性的颅脑损伤,要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者,可在现场用较厚的消毒敷料做成圈,以保护脑组织, 然后再盖上敷料进行包扎,同时要严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化 ;颈部受伤的包扎
可将健侧的手放在头顶上,上臂做支架,或以健侧的腋下做支架,再以绷带卷或三角巾进行包扎,切不可绕颈做加压包扎,以免压迫气管和对侧颈动脉 ? ;(二)胸腹部创伤
常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等
;; 肋骨骨折
一般的肋骨骨折,以受伤的局部疼痛为主要表现。
以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定,每条胶布前后端都要超过正中线5cm。; 腹腔脏器脱出
腹腔开放性损伤可致腹腔脏器如小肠、大网膜等脱出。如现场无手术条件,急救时伤员平卧、双膝屈曲,先用消毒巾将脱出的脏器覆盖住,再用大小相宜的容器将脏器盖住,注意边缘切不可压住脏器以免缺血坏死。如现场无适宜容器,可用厚敷料做成有一定硬度的保护圈围住内脏,再用三角巾或宽胶布做加压包扎,切不可将脱出脏器在现场送回腹腔。; 肋骨骨折
一般的肋骨骨折,以受伤的局部疼痛为主要表现。
以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定,每条胶布前后端都要超过正中线5cm。; 夹板固定
夹板固定前,必须先止血、包扎伤口。
包扎时,暴露的骨折端不能送回伤口内以免 损伤血管、神经及加重污染。
夹板的长度要超过上下关节,宽度适宜。
夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子,以防局部组织压迫坏死。
结打在夹板一侧,松紧适当,指(趾)要露出,以便观察肢体血循环。
;; 利用躯干和健肢固定
无现成夹板和代用品,可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上,骨折的大腿和小腿固定于健肢上
具体方法:大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间,以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起,再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间
; (1)锁骨骨折
可先用夹板
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