第三十六章阑尾疾病题材.ppt

阑尾疾病;　解剖生理概要;阑尾的体表投影 ;1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位;　解剖生理概要;　解剖生理概要;　解剖生理概要;　解剖生理概要;阑尾的组织结构;急 性 阑 尾 炎acute appendicitis;病因;临床病理分型;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性及穿孔性阑尾炎; 阑尾穿孔进展缓慢，大网膜 和周围组织将阑尾包裹，形成 炎性肿块。;急性阑尾炎的转归;临床表现;症 状;症 状; 症 状; 体 征; 体 征; 体 征;其他体征;其他体征;其他体征;其他体征;实验室检查;影像学检查;;;诊 断;;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;;不同类型急性阑尾炎的手术方法; 阑 尾 切 除 术;阑 尾 切 除 术;阑 尾 切 除 术;阑 尾 切 除 术;阑 尾 切 除 术;阑 尾 切 除 术;阑 尾 切 除 术;腹腔镜下阑尾切除术;麻醉与体位;探查腹腔 腹腔镜检查环视腹腔，按右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔一般情况，明确诊断。 寻找阑尾 沿结肠带寻找。;处理阑尾系膜 经A孔置入阑尾钳，提起阑尾，展开阑尾系膜，于阑尾根部系膜上打孔。 经B孔置入超声刀，使用超声剪刀贴近阑尾全层钳夹系膜，切断系膜，或其他方法结扎。 处理阑尾根部 于阑尾根部用血管夹和钛夹夹闭阑尾，两夹之间切断。 或用套扎器将阑尾套入，套扎阑尾根部，予以切断。 残端电凝灼烧，无需加固缝合包埋。;腹腔镜阑尾切除特点;特殊情况下阑尾切除术;并发症及其处理;2.内、外瘘形成;3.化脓性门静脉炎;阑尾切除术后并发症;原因：化脓或穿孔性阑尾炎感染重 表现：术后2~3日体温升高，切口胀痛， 局部红肿压痛，触之有波动感 治疗：试穿抽脓，波动处拆线，定期换药;;;;;新生儿急性阑尾炎;小 儿 急 性 阑 尾 炎;妊娠期急性阑尾炎;老年人急性阑尾炎;AIDS/HIV感染病人的阑尾炎;慢性阑尾炎; 慢性阑尾炎的病理;慢性阑尾炎的临床表现;治 疗;吉林大学中日联谊医院胃肠外科