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中西医结合治疗心衰的研究进展 杨水祥 北京世纪坛医院 ;;400,000;;心力衰竭;心衰主要病因;心衰发生发展的各阶段;NYHA心功能分级;心力衰竭类型;心力衰竭类型;心力衰竭生物学标记;2012ESC急慢性心力衰竭的诊断与指南——射血分数：提前发现无临床症状的心衰高危人群重要指标！;心力衰竭的治疗理念演变;心衰药物治疗存在的主要问题;醛固酮受体拮抗剂 适用于LVEF≤35%、NYHAⅡ～Ⅳ级的患者；已使用ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂治疗，仍持续有症状的患者；AMI后、LVEF≤40%，有心衰症状或既往有糖尿病史者。 应监测血钾、肾功能，避免应用非甾体抗炎药和环氧化酶-2抑制剂。;伊伐布雷定 伊伐布雷定的推荐主要基于SHIFT试验。在基础治疗下，加用伊伐布雷定2年余使心衰患者心率降低 8～11次/min，而心血管死亡和因心衰住院率较安慰剂对照组显著降低18%。 新指南推荐伊伐布雷定适应证：慢性心衰已使用循证剂量的ACEI、ARB和醛固酮拮抗剂之后，基础心率仍＞70次/min，症状改善不够满意的患者（Ⅱa类），或不能耐受β受体阻滞剂者（Ⅱb类）。;心力衰竭药物治疗进展; 1956年 首次发现心脏神经激素肽 1984年 确定了心钠肽（ANP）的结构 1988年 发现脑利钠肽（BNP） 1989年 美国Scios公司首次克隆成功脑利钠肽;《新修本草》中载有“蜚蠊，味咸寒，主血瘀癥坚寒热，破积聚，喉咽闭，内寒无子，通利血脉” 《本草纲目》记载，蜚蠊有活血的作用，治疗毒疮的作用，亦有溧水的作用。 《全国中草药汇编》记载“性味功能: 咸，寒。散瘀消积，解毒利尿。” 《中药大辞典》等典籍中，亦均有相关记载。 ;蜚蠊（美洲大蠊）研究获得国家自然科学基金支持;从神奇的美洲大蠊中提取的生物活性肽制剂;;;;;;心脉隆多途径、多靶点、延缓心衰进程; 心脉隆注射液治疗充血性心力衰竭的 多中心、 双盲、对照试验;;;心脉隆注射液有效提高CHF患者LVEF,降低血BNP;根据《中药、天然药物免疫毒性（过敏性、光过敏反应）研究的技术指导原则》、临床使用途径原则设计实验。;心脉隆简要处方资料;心力衰竭发病率高，是影响心血管病患者死???的重要因素之一。 目前存在治疗矛盾，现有治疗可改善症状，但不能完全改善最终预后。 心衰是反复发作，反复住院的疾病，院内有效治疗是患者能够有质量生存的关键，应不断尝试新的有效治疗方案。