方剂学 北京协和医院课件.ppt

方剂学;方剂学的发展简史(1);方剂学的发展简史(2);方剂学的发展简史(3);学习方剂学的方法;Heat-Clearing ;目 的 要 求;;清热剂的分类;运用清法必须掌握以下几个要点;火邪致病的特点 (1); 火性炎上 容易出现人体上部的证候 心火上炎——口舌生疮，糜烂 胃火上炎——牙龈肿痛 肝火上炎——目赤涩痛 蒙蔽心窍 轻者心烦失眠，烦躁不安 扰乱神明 重者神昏谵语 清火泻火宜降火，醒脑开窍。; 迫血妄行 热伤脉络见吐、衄、便血，尿血，皮肤发斑， 眼球结膜出血， 妇女月经过多，崩漏。 治宜清热凉血，防动血出血。 热邪容易动风 热极生风，高热伤津，筋脉失养， 出现抽搐，重则角弓反张。 治宜清热熄风。 火热入于血分 聚于局部，营血阻遏，化腐成脓，痈肿疮???等， 治宜清热解毒消肿。; 药性寒凉，具有泻火、清热、解毒、凉血的功用， 依据性味的不同则有： 辛凉：辛能散、能解表发汗，凉能清热， 辛凉能解表散热，治表热证。 如 桑叶、菊花、柴胡、薄荷、葛根。 辛寒：辛寒清热透达，透表散结散热，治气分热证。 如 生石膏、青蒿、鱼腥草、夏枯草、冰片。 ; 苦寒：苦能降，能燥，能泄；苦寒能清热泻火燥湿。 具有清热泻火，清热除湿的作用， 治实热证及湿热证。 如 清热泻火药：石膏、知母、栀子 清热凉血药：生地、丹皮、赤芍 清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏 清热解毒药：连翘、银花、蒲公英 ; 甘寒：甘能补，寒能清热， 甘寒能滋阴、生津、清热， 治热盛阴伤证及阴虚内热证。 如 生地、玄参、地骨皮、滑石 咸寒：咸入血，软坚散结泻下， 咸寒能清热、凉血、散结、通便。 如 犀角、羚羊角、芒硝、鳖甲、玄参。 酸寒：酸敛，清热敛阴， 如 白芍。; 以卫气营血辨证： 卫分证——辛凉解表 银翘散（汗法） 气分证——清热泻火 白虎汤 √ 营分证——清热凉营 清营汤 （犀角、生地、 丹参、麦冬、玄参、竹叶） 血分证——清热凉血 犀角地黄汤 （犀角、生地、赤芍、丹皮）;以六经辨证： 阳明经证 清热泻火 白虎汤 √ 阳明腑实证 清热泻火通腑 大承气汤（下法） 痈肿疮疡 清热解毒消散疔疮 五味消毒饮 （银花、野菊花、蒲公英、地丁、紫背天葵） ; 肺热证 清肺泻热 泻白散 胃热证 清胃泻火 清胃散 心火炽盛证 清心泻火 泻心汤 肝胆实火证 泻肝经实火 龙胆泻肝汤 √ 膀胱湿热证 清热祛湿 八正散 √ 大肠湿热证 清热解毒 白头翁汤 小肠实热 清热利水 导赤散; 清热药苦寒伤阳，易败胃气，损伤脾阳， 病祛即止，不宜久用。 注意保胃气，如粳米、甘草，或半夏、白 术、茯苓以健脾和胃等。 热盛易伤阴液，故救阴存津为治热病的首 要法门，但滋阴之品，性多腻滞，用之过 早，恐致留邪不解。;; 白虎汤 (white tiger decoction) 张 仲 景《 伤 寒 论 》;君 生石膏 辛甘大寒 清泻肺胃之热而除烦 寒——清热泻火 甘——生津