新医改背景下医院财务内控制度建设研究.docVIP

新医改背景下医院财务内控制度建设研究 　　 【摘要】新医改背景下，医院做好财务内控工作已成必然趋势。而现阶段，由于财务内控在我国医院运用的时间较短，制度建设方面依旧存在很多问题，这些问题都阻碍财务内控作用的发挥。本文首先讲述了医院财务内控制度的具体内容，其次分析现阶段医院财务内控制度存在的问题，同时就这些问题进行了进一步思考，并提出了新医改下医院财务内控制度建设的几点策略，最后就全文做出总结。 　　 【关键词】新医改 医院 财务内控 制度 　　近些年来，随着我国市场经济体制改革的不断深化，医院面临的市场竞争日益加大，医院不仅需要不断提高医疗服务水平，同时还需要加强内部管控工作。财务内控的实施可有效提高医院财务管理水平及经营效益，对医院发展有着重要的促进作用，所以思考医院财务内控制度建设具有十分重要的意义。 　　一、医院财务内控制度的具体内容 　　医院财务内控制度是财务管理内部控制的简称，主要是对医院各环节财务管理工作进行全面的控制。而具体控制内容可分为以下四个部分： 　　（一）对医院各项收支进行控制 　　在新医改背景下，医院各项医疗服务和其他业务收费必须按照相应的标准，而进行财务内控就是确保收费标准在国家规定的指标范围内。医院支出费用的控制主要是针对办公成本支出、医药成本支出以及员工薪资成本支出等各支出环节进行有效的监管，避免成本支出违规而造成医院经济损失。 　　（二）对医院投资活动进行控制 　　该控制内容主要是针对投资活动的必要性、可行性以及盈利能力进行科学评价，同时关注投资行为是否符合医院整体发展规划，避免因不合理投资阻塞医院发展。 　　（三）对医院资金进行控制 　　由于资金管理事关重大，关系到医院发展和实际收益，所以做好资金控制极为重要。医院资金管理必须遵守国家出台的相应规范和行为准则，同时结合现代先进的资金管理办法，提高资金管理效率。并做好资金管理监控工作，保障医院资金安全。 　　（四）对医院资产的控制 　　尤其是固定资产方面，如医院建筑、办公用品以及其他物资[1]。 　　二、现阶段医院财务内控制度存在的问题 　　（一）医院对财务内控制度的重要性认识不足 　　现阶段，我国还有很多医院对财务内控制度的重要性认识不足。一方面，医院领导认为开展财务内控只会增加医院管理负担，加大管理成本，并不能提高医院经营效益。另一方面，很多医院领导把工作重心放在医疗服务水平的提高和医疗科研项目上，而并不重视财务方面的管理控制。尤其是很多公立医院，其自身财务负担轻、压力小，在经营管理中讲究“面子工程”。同时，医院领导没有认识到财务内控的本质及内涵，在实际控制工作开展中，并不能发挥有用性[2]。 　　（二）医院财务内控制度不完善 　　医院财务内控制度不完善是当前形势下普遍存在的一点现在，虽然新医改对医院财务内控制度的建设进行了相应的指引，但在实际建设中，依旧出现很多问题。这些问题都将影响医院财务内控的效率及质量，甚至导致财务内控无法正常开展，无法发挥应有的作用。医院财务内控制度不完善具体可分为以下几个方面： 　　1.收支管理方面。医院主要收入来源是医疗服务和医药品等，而主要支出则是各方面经营成本，而收支管理对医院的发展有着最直接的影响。现阶段医院财务内控制度中，对收支管理的控制制度还存在很多瑕疵。一方面，某些医院为了扩大经营收益，而加大医疗服务、药品价格，加大了患者就医成本，不符合新医改的指导方针。同时，某些医生为了个人利益，私自收取患者“红包”，造成医院不正之风蔓延。另一方面，费用支出程序不健全，相关审批制度存在问题，不能有效的对每一项费用支出进行控制、监管，某些医院领导，正是利用这一漏洞，私自挪用医院公款，或以购买办公用品的名义购买私人用品[3]。 　　2.预算方面。首先，医院预算编制不合理，没有很好的结合内部真实的经营情况，没有考虑医院未来发展需要，从而使目标预算和实际存在或多或少的偏差。其次，对于预算执行过程中的控制力度不足，没有刚性的预算执行机制。医院很多科室或职能部门不能有效执行预算，使预算制度流于形式，无法发挥应有的效果。最后，缺乏相应的考核、评价机制，不能有效的评价各科室和职能部门的预算执行结果，无法找出医院经营中存在的问题，无法分析预算执行不到位的原因，从而进一步阻碍医院发展。 　　3.固定资产管理方面。固定资产占医院总资产的比重较大，所以进行固定资产管理的控制极为重要。而很多医院没有认识到这一点，没有制定系统的资产清查机制。有些固定资产在买入后就一直投入到经营中，而医院对固定资产的管理又不强，这样就导致很多领导或职员利用这些固定资产进行私人活动，从而牟取个人利益。同时，由于没有定期开展办公用品、机械设备等固定资产的清查，导致这些固定资产被他人转移，让医院利益受到损失。