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社区获得性肺炎 ;内容提要; 一、定义
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺炎。
CAP的发病率为4.7%~11.6%，其中22%~51%的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。
;二、地区社区获得性肺炎指南变化;;3、大环内酯类在指南中的地位变迁; 三、CAP诊断
1.新近出现的咳嗽、咳痰。
2.发热。
3.实变体征或湿性啰音。
4.WBC＞10000，或＜4000/mm3。
5.胸透或胸片出现片状、斑片状阴影或间质改变，并排除肺结核及肺栓塞、肺水肿等非感染性疾病。
以上1、2、3、4任一项加上第5项可诊断为肺炎，若符合CAP定义，则可诊断为CAP。;我国成人CAP常见病原体分布; 其他国家地区社区???得性肺炎的病原分布;四、经验性抗感染方案;1、门诊病人 ; β内酰胺类耐药肺炎链球菌感染危险因素 ;基础疾病等详细描述;2、住院病人- 普通病房;3、 住院病人———ICU 病房 ;（1）无假单胞菌感染因素;（2）有假单胞菌感染因素;CAP分层用药简化图; 呼吸内科 高危因素与常见特殊病原菌 ;;病案报告;病案1;;诊疗经过;治疗前后胸部CT比较;病历2;;诊疗经过;9.6;9.13（上）与9.21（下）胸部CT;用药明细;讨 论;
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