深圳市手足口病监测方案-课件.pptVIP

手足口病与ＥＶ７１;提纲;;;;;手足口病是什么病;手足口病典型病例临床表现;  肠道病毒经口感染进入消化道，在包括咽部在内的消化道上皮细胞和淋巴组织内繁殖。在敏感的儿童或缺乏免疫力的成人中，病毒进一步扩散到血液循环，引起病毒血症，此时病人出现低热，病毒一方面进入全身网状内皮组织继续繁殖，另一方面，根据病毒的特性侵犯中枢神经系统、心脏、肝脏、胰腺、肾上腺、皮肤和粘膜。 ;概况;手足口病特点;手足口病特点;手足口病病原学;生物学特性; 肠病毒在室温可存活数天，4?C可存活数周，在冷冻下可存活数月以上，50?C，则会很快死亡。所以食物的加热及内衣裤用热水浸泡可减少肠病毒感染及传播。 ;3、干燥：可降低肠病毒在室温可存活时间。 4、紫外线：可大大降低肠病毒的活性，所以阳光暴晒或室内经常的紫外线照射会有帮助。 ;传染源;传播途径;易感人群;潜伏期;排毒期;流行病学特点;流行病学特点;手足口病流行方式; 肠道病毒71型(Enterovirus type 71; EV-71)自1974年Schmidt等人首次报道从1969-1973年美国加利福尼亚爆发的表现为中枢神经系统症状的患者标本中分离到后，随后在保加利亚（1975）、日本（1978）、匈牙利（1978）澳大利亚（1986）、欧洲、亚洲都出现过该病毒的流行。近年来EV-71在亚洲地区的流行呈上升趋势，日益受到人们的重视。 ;　　　　　　　ＥＶ７１　; 年份 城市 疾 病 ;; 近年来，EV71在亚太地区出现较大规模的流行： 1997年马来西亚出现EV71流行，31例病人因脑干脑炎而死亡。 1998年我国台湾地区出现手足口病大流行，病例达12万，有78人因感染EV71出现中枢神经系统疾病而死亡； 2000年新加坡和马来西亚也出现手足口病的疫情，4名新加坡儿童怀疑患手足口病死亡。 2000年台湾又出现EV71流行，80677病例中41例死亡。 2001年台湾出现26例死亡病例。 ;ＥＶ７１我区流行情况; 肠道病毒71可导致神经系统并发症包括无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎及急性肢体无力等，肠道病毒71型引起的手足口病也可并发呼吸道感染、肺炎、心肌炎，虽然大部分病人会恢复，但也有因脑炎等严重并发症而死亡的病例。 ; 3岁以下的幼儿感染后易得脑炎、类似小儿麻痹症侯群和肺水肿等严重并发症。感染病毒致死的儿童“死的快且离奇”，可能与病毒侵犯脑脊髓有关。 1998年台湾病儿出现的共同症状是：3岁以下患儿出现红疹，五天之内出现活动力降低、嗜睡、剧烈呕吐、呼吸困难、抽搐等症状。;2.疱疹性咽峡炎 急性咽峡炎是EV71的另外一个临床症状，在中国香港地区、日本和中国台湾的EV71流行中都曾有报道。其中1998年中国台湾EV71流行期间急性咽峡炎患者比例较大，达到10%以上。 ;3、中枢神经系统症状 随着全球消灭脊髓灰质炎活动的开展，急性弛缓性麻痹病情已得到基本控制，但EV71取而代之累及神经系统主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、格林-巴利综合症等，多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。 ;I级（轻微）脑干脑炎表现为肌阵挛和共济失调，只有5%留有永久性的神经系统后遗症。 II级的表现除了肌阵挛/共济失调之外，还有头部神经瘫痪，20%留有永久性的神经系统后遗症。 III级疾病迅速发生心肺功能的衰竭（神经性肺水肿），80%的III级疾病儿童死亡，所有存活下来的儿童都留有明显的神经系统后遗症??? 这个分类对于EV71相关的脑干脑炎的预后非常有用。 ; ;4、 神经源性肺水肿 III型脑干脑炎最显著的临床特点是病情进展迅速，死亡率很高。通常情况下，病儿在发热，HFMD或疱疹性咽峡炎发生后的2到5天内，就发展成为心动过速，呼吸急促和衰竭。这种情况下死亡的比例高达80-90%，大多数死亡发生于综合征发作的12-18小时之内。在台湾，病儿入院时若有高血糖症和AFP，则极有可能发展成神经性肺水肿。在高血糖症患者中，由于自律神经系统功能紊乱致使血糖的动态平衡被打破，并最终导致肺水肿和休克。 ;;防控要点;防控要点;防控要点;谢谢！