病人心理与医患关系2幻灯片.pptVIP

病人心理与医患关系;了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要 ——希波克拉底 ;一、基本概念;不是所有的病人都同时存在病感和疾病 ; 疾病（disease）：是一种影响人体器官和组织的生物学过程，它以结构的、功能的和生化变化为特征，以体征和症状的形式表现出来，可以用科学的手段验证，但不一定有主观痛苦感。 病感（illness）：是一种有病的主观体验，以症状的形式表现出来，但不能直接加以验证。它包括躯体的和心理的体验（焦虑症、疑病症等），通常是人们求医的原因。 ;基本概念;二、病人角色;角色互相转换（role exchange）：医师角色与病人角色，父母与儿女，学生与老师等 角色冲突(role conflict):角色转换过程中，如果角色的变化改变行为不符合角色要求时。 （1）期望与角色要求发生矛盾时出现自我角色冲突，（拙于表达善于操作的人担任教师） （2）身兼多种角色，不同角色要求之间矛盾。（忠孝不能两全） （3）不同的人对同一社会角色的角色期待不同的矛盾冲突。（上、下级要求不同）;病人角色：被期待为应当按照医务人员的吩咐行事，接受治疗，可以暂时减少或停止所负担的工作（家庭、社会），有特殊的权力和义务。 病人角色应包括 （1）有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征 （2）应得到社会承认，确认为疾病状态 （3）有特殊的权利义务和行为模式;病人角色（权力和义务） ;进入病人角色意味着出现以下四个方面的改变 ;不能适应病人角色的常见表现 ;三、病人的心理需要 ;不同层次的心理需要(马斯洛);安全的需要 怕死，不能康复； 不安全感来源：病情，医院环境 获得安全的方式： 1 否认：怀疑、不接受诊断 2 寻找信息:询问（诊、治）、观察（查房时间、次数、行为表情、言语等）、比较等（周围病人），了解医师的水平 3 送礼：确保治疗安全;尊重的需要 希望在医疗过程中被认识、被理解、被尊重 弱者自尊心容易受到伤害，（称呼） 对言行敏感，（女病人、老年病人）;爱与归属的需要: ①希望得到???护人员的关爱、重视 注重表面形式：就诊、查房时间，查房 次数，抢救形式（气氛）（医疗纠纷） ②希望被病友接纳 ③希望得到亲友、同事、领导的看望、关心、帮助或照料;病人的一般心理变化 ;病人的心理反应;产生焦虑的原因;;;孤独感 ;被动依赖心理 ;主观感觉异常 ;病人常见的心理问题及干预;二、认知功能的变化 ;三、人格改变 ;求医行为与遵医行为 ;2.影响求医行为的因素 ;;病人常见的心理问题及干预;病人常见的心理问题及干预;二、遵医行为 ;2.引起不遵医行为的原因;几种特殊病人的心理问题 ;三、手术病人 ;四、绝症病人 ;五、濒死病人 ;面对死亡之威胁的人格类型;六、重症监护室（ICU）病人 ;;医 患 关 系;;;一、现状严峻;一、现状严峻;一、现状严峻;中国医患关系现状;;3、“医闹”现象层出不穷 ;c.“医闹”的常见表现方式： ;深圳山厦医院钢盔事件;2005年黑龙江省医院南岗分院医闹事件;表1 被调查医院发生过“医闹”的行为和未发生过的对比;;医 患 关 系;人际关系得理论基础;人际吸引;医患关系模式;一、医患间的沟通与相互作用 ;医患沟通的基本方式 ;2. 医患沟通与相互作用的两种水平 ;二、医患关系的基本模式 ; 萨斯－荷伦德医患关系模式 模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动-被动 绝对主动 被动接受 休克、 父母与婴儿 昏迷、婴幼儿 指导-合作 主导地位 合作 急性感染 父母与少年 共同参与 帮助病人自疗 进入伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间 ;;2. 按理论基础分 ：;三、影响医患关系的心理社会因素 ;1．心理因素 ;病人方面的因素;医生方面的影响因素 ;医患冲突 ;四、医患冲突的成因及伦理要求;;医患冲突的成因;;;;四、建立良好的医患关系 ;1. 什么是良好的医患关系 ;2．如何建立良好的医患关系 ;;医患沟通的原则;医患沟通的原则;医患沟通的原则;八、医患沟通的程序与医患双赢;八、医患沟通的程序与医患双赢;八、医患沟通的程序与医患双赢;医患沟通的程序与医患双赢;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工