腰椎椎间盘退化症.doc

腰椎椎間盤退化症椎間盤退化症是指由於椎間盤退化所引起的慢性下背痛 通常是椎間盤的旋轉性傷害所造成的. 這種旋轉性傷害使椎間盤變的弱化,並產生過度的微小移動,使椎間盤更加法負荷支撐脊椎體,這種過度的微小移動加上發炎的蛋白質刺激局部的脊椎,產生慢性的下背痛 腰椎椎間盤退化引起的疼痛與症狀?大多數患者會有持續但可忍受的疼痛有時會痛個幾天又好轉 :?1.疼痛集中在下備有時會延伸到臀部或腿部??2.坐著的時候較痛尤其班或拿重務實更容易引起疼痛? ?3.前彎旋轉或提重物時會加重疼痛腰椎椎間盤退化症的診斷診斷是根據身體檢查及必要的影像學檢查，例如:核磁共振。從核磁共振可以發現椎間盤高度縮短、終板的軟骨磨損,椎間盤脫水,變黑,突出纖維環破裂等影像變化.腰椎椎間盤退化症的治療 大多數腰椎椎間盤退化症可藉保守療法,雖然大多數的背痛還是會復發,但是這種疼痛往往可以藉由復健運動而改善.只有當患者接受以上治療六個月以上無效,疼痛嚴重干擾日常生活及工作時,才是考慮手術治療的時機: 1.保守療法? 日常生活中避免提重物及從事需要旋轉的運動,如足球,橄欖球,高爾夫等? 熱敷-僵硬的肌肉或關節以增加柔軟度和活動度? 冰敷-急性發作疼痛的部位? ? 藥物-如普拿疼, 短期服用類固醇;肌肉;鬆弛劑.? ? 運動: 有氧運動,散步,游泳,騎自行車,提高脊椎營養和氧氣供應,減緩椎間盤??脊椎整形 ? 脊椎膜上腔注射類固醇 2. 手術治療 腰椎融合手術 將引起疼痛的關節固定融合,消除疼痛來源術操作步驟?? 術前檢查與評估包括病患疼痛指數，神經功能，動態X光攝影，核磁共振，脊椎攝影電腦斷層，椎間盤造影等。手術中要注意1. 完整的切除椎間盤無殘餘存在。並切除終板保持正常硬骨板以利cage癒合。2.在腰椎方面則由後方進入為主。完成椎弓切除術，椎間盤切除術後進行撐開椎體 - 植入 cage - 植骨於cage內等步驟完成生理結構上的脊椎弧度，並維持椎間盤高度，恢復前柱之支持力量。.腰椎以雙顆植入方法並置於中間位置。. 盡量選擇最大容積之cage以利骨移植及癒合 . 棘突間支架?? posterior interspinous spacer devices ?????????????? 適應症：神經性跛行 ?????????????? 機轉原理：　????????????????? –維持脊椎於相對彎曲的位置 ????????????????? –增加神經孔和脊椎腔的空間 ????????????????? –針對馬尾直接減壓 ?????????????? 特色： ????????????????? –只切除少許組織就達到神經減壓 ????????????????? –間接減壓，侵襲性較小 ????????????????? –植入不需切除椎弓 ????????????????? –可避免形成硬脊膜瘢斑組織 ????????????????? –減輕面關節的壓力消除面關節炎導致的背痛 腰椎第五節和薦椎第一節間的椎間盤垮掉了因此間距變窄