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實證醫學在臨床上的應用;大綱;EBM (Evidence-based Medicine) 以證據為基礎的醫學;實證醫學的重要性;醫療專業人員五項核心能力;IOM-Roundtable on Evidence-based Medicine;美國法律實務界新看法;;醫院評鑑;醫院評鑑 (續);醫院評鑑 (續);醫院評鑑 (續) ;醫院評鑑 (續);各專科醫學會;台灣實證醫學學會.tw 2007年8月15日正式成立;賴醫師的診所;他院EBM推廣狀況;本院實證醫學中心;本院實證醫學中心;實施實證醫學五大步驟;步驟一整理出一個可以回答的問題;臨床問題從哪裡來？;臨床問題的種類;建構完整的臨床問題;臨床情境範例;Clinical queries-實作範例;;許多研究均顯示醫師在臨床工作上需吸收新的資訊 ，乃因醫學資訊的快速變動而使得醫師在行醫生涯中需面臨知識的不斷更新 醫師們多從同事、書本及醫學期刊中尋求所需之資訊，但卻覺得不足夠且浪費時間，因而並未滿足???資訊需求 然而發表於醫學期刊中之臨床研究新發現並未被利用，或經過了一段時間後才被利用 很明顯地，這些情況會使得醫學進步備受阻礙，故有必要發展一套聯結醫學研究結果與臨床實際運用之模式給臨床醫護人員，實證醫學之理念乃因此而蓬勃發展 ;1970年代，英國流行病學家Archie Cochrane 提倡在醫療照護中之任何醫療決定都應有足夠的證據支持，並認為應透過隨機對照研究方式(Randomized Controlled Trails, RCT)來衡量一個醫療行為是否有效。 1980 年代， 加拿大著名臨床流行病學家 David Sackett 教授將臨床流行病學的方法和原理實際應用於臨床指導，以提高臨床療效，為實證醫學的方法學奠定重要基礎。 1993年10月，來自9個國家的77個專家一同發起成立共同研究機構，為紀念Archive Cochrane而命名為Cochrane Collaboration，到目前為止，全球已有13個國家相繼成立15個Cochrane中心，有系統的研究上百種期刊文獻，專門從事有系統的評論。 ; 證據等級; 證據等級(續) ;;Type of Question;實證建議等級（評讀文獻後提出建議）;常用實證醫學電子資源 ;Systems;The “5S” levels of organization of evidence from health care research -by R Brain Haynes, 2006;搜尋策略 ;MeSH TermPubMed MeSH Database;檢索策略;實證醫學中心;Clinical Practice Guideline臨床指引;Clinical Practice Guideline臨床指引;Clinical Practice Guideline臨床指引;建議;Clinical Evidence;Clinical Evidence;進入一疾病後，在首頁Interventions有一表格整理此疾病相關治療方式對病人的outcomes，可由此再點選各療法進入觀看 ;屬Topic Review，收錄6,000多個實證醫學之主題資源，由3000位專業醫師執筆撰寫，其每篇文章的評論都經過此團體的醫生評論或同儕評論的過程，提供即時實證醫學及臨床醫療資訊，可協助醫師進行診療判斷與決策;UpToDate檢索策略：(Tuberculosis, Meningeal or Tuberculosis Meningitis) and (Adrenal Cortex Hormones or corticosteroids or steroids ) ;先看Topic Outline;;STAT!Ref-ACP EBM Solution ;ACP Medicine的特色 ;ACP Pier的特色 ;搜尋;Result;Result;;1.Cochrane Reviews;2.DARE;4.Cochrane Database of Methodology Reviews (Methodology Reviews) Cochrane Methodology Register (CMR) ;5.Health Technology Assessment Database (HTA) ;About—The Cochrane Collaboration and the Cochrane Collaborative Review Groups ;;;;Search Results;考科藍實證醫學資料庫 (中文版).tw/admin/clcmain1.aspx;PubMed