容量超负荷对严重脓毒症患儿死亡的预测价值.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志 2016 年 5 月第 31 卷第 10 期 Chin J Appl Clin Pediatr ,May 2016 , Vol. 31 ,No. 10 .755. ·感染性疾病· 容量超负荷对严重服毒症患儿死亡的预测价值 陈娇项龙柏振江华军李莺李晓忠李艳红 215α)() 苏州大学附属儿童医院重症监护室(陈娇、项龙、柏振江、华军、李莺) ，肾脏科(李晓忠、李 艳红) 通信作者:李艳红， Email: lyh072C脱@ hotmail. com DOI: 10.37ωI/cma. j. issn. 2095- 428X. 2016.10. ∞8 [摘要] 目的 探讨容量超负荷对严重除毒症患儿死亡的预测价值。方法 采用回顾性研究的方法，选 择 2011 年 1 月至 2015 年 3 月入住苏州大学附属儿童医院重症监护病房 (PICU) 的严重服毒症患儿，收集患儿 入院 72h 容量负荷情况，并计算入院 1 h 内儿童死亡指数 II (PIM2)评分。采用多因素 Logistic 回归分析评估容 量负荷状态与死亡的关系，采用受试者工作特征曲线及曲线下面积( AUC)评估容量超负荷对死亡的预测价值。 结果 共纳入 199 例患儿，62 例 (3 1. 2%) 患儿死亡，其容量负荷的中位数为 5.6%(3.7% -7.7%) 。容量负荷 百分比 5% 133 例 (66.8%) ，容量负荷百分比:;:， 5% - 10% 55 例 (27.6%) ，容量负荷百分比注 10% 11 例 (5.6%)0 多因素回归分析显示容量负荷过重[比值比(OR) =1. 263 ， 95% 置信区间( CI) : 1. 113 - 1. 434 , P 0.001] ，高 PIM2 评分(OR = 1. 028 ， 95 3毛 CI: 1. 012 - 1. 043 , P 0 ∞1 ) ，多器官功能障碍综合征 (θR = 4.160 , 95 3毛 CI: I. 728 -1O.012 ， P=0.001) 是严重服毒症患儿死亡的独立危险因素。在校正年龄和 PIM2 评分因素后， 容量负荷的水平仍与病死率具有明显相关4性 (OR = 1. 309 ， 95 1毛 CI: 1. 158 -1. 480 ， P0.001) 。容量负荷预测 严重版毒症患儿死亡的 AUC 为 0.741 (95% CI:O. 661 -0.820 ,P 0. ∞ 1 )。结论 容量超负荷对严重服毒症患 儿的死亡有重要的预测价值。 [关键词] 严重服毒症;病死率;容量超负荷;儿童死亡指数 II (评分) ;预测价值 基金项目:国家自然科学基金 ;江苏省自然科学基金( BK2012604) ;江苏省高校研究生创新计 划 Predictive value of fl旧d overload for mortality in children with severe sepsis Chen Jiω ， Xiang Long ,Bai Zhen- jiang ,Hua Jun ,Li Ying ,Li Xiaozhong ,Li Yanhong Department o/Inten.sive Care Unit , Children s Hospital 0/ Soochow Univ的时 ， Suzhou 215000 , Jiangsu Province , Chιm (Chen J ,Xiang L ,Bai ZJ ,Hua J ,Li Y); Department 0/ NephrologJ , Children s Hospital 0/ Soochow UniversitJ , Suzhou 215000 ,Jiangsu Province , China( Li XZ ,Li YH) Corresponding author: Lι Yanhong , Email: IJh072006@hotmail. com [ Abstract 1 Objective To investigate the predictive value of fluid overload for mortality in children with severe sepsis. Methods In this retrospective study , the children with severe sepsis who were admiUed to the Pediatric Inten- sive Care Unit (PICU) ,Childrens Hospital of Soochow University b