实验三 恶性疟原虫 弓形虫1幻灯片.pptVIP

实验三、疟原虫（二） 刚地弓形虫 恶性疟原虫 Plasmodium faiciparum 三日疟原虫 Plasmodium malariae 卵形疟原虫 Plasmodium ovale 刚地弓形虫 Toxoplasma g ondii 问题 1、恶性疟原虫可引起病人复发吗？ 恶性疟原虫 ： 不能引起病人复发。只引起发作和再燃。 能引起复发的疟原虫是： 间日疟原虫、卵形疟原虫。 2、间日疟原虫可引起病人复发，是否致病力比恶性疟原虫强？ 病例1 患者男性，38岁，河南省濮阳中原油田公司干部。患者于2000年7月9日从苏丹回国，7月14日去海南省旅游，当日到达后出现发冷、发热、头痛、出汗症状，在当地按感冒治疗，效果不佳。7月16日高热40℃，到海南部队医院就诊，怀疑为疟疾，血检疟原虫阴性 ， 但仍按疟疾用蒿甲醚治疗，于7月18日退热，停用蒿甲醚。7月19日重新出现高热，于当日乘飞机返回濮阳，7月20日住进中原油田职工医院，当时症状：高热、贫血、血尿、腹水、少尿，尿及大便潜血试验阳性，当日血检查到恶性疟原虫，用仅有的3支蒿甲醚治疗。7月21日用氯喹、伯喹、喹啉进行治疗，7月22日早8时病人因肾功能衰竭而死亡。 （输入性恶性疟一例，抗氯喹恶性疟凶险发作）。 病例2 患者男性，28岁，贵州省凯里市万潮镇人。1995年6月下旬，曾到过云南省西双版纳住宿。回家后于7月初发发病。临床症状畏寒发热，阵发性腹痛、腹泻、黑便，每日2-3次量不多，无粘液。经过当地乡卫生院输液和对症治疗，无效。7月9日转入医院内科继续治疗，体温40℃，初步诊断为菌痢，庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素静脉滴注治疗。 患者高烧不退，改用利福平加地塞米松对症治疗。7月13日体温同样40℃，患者此时出现昏迷、颈抗，输血300ml。此时诊断排除菌痢，怀疑诊断为急性坏死性小肠炎，转外科治疗。用氯喹加伯喹治疗。患者病情继续恶化，深度昏迷，于7月19日死亡。 （输入性恶性疟误诊一例） 一、恶性疟原虫形态鉴别 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 雌配子体和雄配子体 二.被恶性疟原虫寄生后红细胞的变化 1.正常大或略缩小。 2.可见几颗粗大紫红色的茂氏点。 三.刚地弓形虫形态 滋养体 外形 香蕉形或新月形，一端较尖，另一端较圆钝；一边较扁平，另一边较弯曲。 颜色 细胞质蓝色，细胞核紫红色，位于虫体中央。 大小 为4-7um速殖子 ×2-4um 弓形虫滋养体 疟疾发作 （1）发作的原因 红内期裂体增殖导致。红内期成熟裂殖体涨破红细胞后，大量裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余变性的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流，其中一部分被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫的代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢引起发热。血内刺激物被吞噬和降解，机体大量出汗，体温恢复正常。 （2）发作的表现（典型） 周期性的寒战、发热、出汗退热。 3、再燃 疟疾初发停止后，患者无再感染，仅由于体内有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下重新大量增殖，再次引起疟疾的临床发作。 思考题 简述间日疟原虫在人体内的发育过程？ 间日疟原虫在人体内的发育过程包括红细胞外期、红细胞内期及配子体形成。 （1） 红细胞外期 （肝细胞内） 子孢子→红细胞外期裂殖体→（肝）裂殖子 （2） 红细胞内期 红外期裂殖子→环状体→大滋养体→未成熟裂殖体→成熟裂殖体→裂殖子→重复裂体增殖过程 配子体形成： 几次裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞发育为雌雄配子体。 2、疟疾的症状发作与疟原虫生活史有何关系？ 典型的疟疾发作表现为周期性地寒战、发热和出汗退热3个连续阶段。由于红内期裂体增殖是发作的基础，发作具有周期性，与红内期裂体增殖周期一致。间日疟原虫与卵形疟原虫为小时48小时完成一次裂体增殖，恶性疟原虫为36-48小时，三日疟原虫为72小时。因此典型的间日疟疾和卵形疟疾为隔日发作一次，三日疟疾为隔两日发作一次，恶性疟疾初期为隔日发作一次，以后则出现每日发作或间歇期不规则的发作。 3、以间日疟原虫为例，比较输血和被蚊媒叮咬引发的疟疾有何不同？ （1）输血引发的间日疟疾： 误输入间日疟疾阳性病人的血液，其血液内只可能携带