约束带使用的观察及护理解决方案.ppt

约束带的使用及护理 神外一 王丽娟 学习目标 约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法 注意事项 约束带的定义 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。 使用约束带的目的 ◆控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤. ◆意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床. ◆对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施. 操作方法及程序 1、向病人解释使用约束带的目的,尽量争取取得病人的配合. 2、根据病人的情况选择约束部位,常用约束部位为腕,踝关节. 3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度,以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环,再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固定于床上. 分类 ◆ 宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁 ◆ 肩部约束带 ◆ 膝部约束带 宽绷带约束 固定手腕、踝部 用棉垫包裹手腕和踝部→宽绷带打成双套结→将双套结套于手腕和踝部棉垫外→稍拉紧(以不脱出、不影响血液循环为宜)→带子系于床缘上。 肩部约束带 固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。 膝部约束带 固定膝部，限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。  注意事项 ◆约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须得到主管医生,护士长或主班护士的同意方可执行. ◆正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全而采取的必要手段,不论病人是否接受约束,使用前都应该耐心向病人解释清楚. ◆保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次. ◆约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段. 注意事项 ◆约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外. ◆做好被约束病人的生活护理,保证入量,协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整. ◆约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险. ◆做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并做好交接班. 谢谢 * *