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女性与长QT综合征及
Torsade de Pointes ;内 容;内 容;定 义;LQTs的历史;内 容;LQTs的分类;内 容;LQTs及Tdp产生的机理;;;LQTs及Tdp产生的机理;内 容;性别对传导系统的影响;性别在细胞水平的电生理差异;心室肌的复极的差异;性激素对心肌细胞离子通道的作用;孕激素作用
①在基础状态下增加IKs电流，在交感激活或cAMP增加的情况下，对ICa-L电流有抑制作用。对于先天性或获得性长QT综合征，在交感神经兴奋状态时，孕激素缩短复极时间，降低QT间期离散度。
②孕激素对IKr无明显作用; 去势犬QTc间期延长，雌激素处理后，QTc 离散度进一步增加。雌激素孵育24h后，上调成年雌兔心肌细胞INCX和INCX1蛋白表达，雌激素上调INCX功能与心律失常易感性增加有关。
孕激素表面灌流可迅速缩短豚鼠心肌APD(10 min 以内)，在基础条件下孕激素可增加IKs(增加40%)，在cAMP被激活时孕激素也可抑制ICa-L( 抑制率达40%)。
睾酮可浓度依赖性缩短豚鼠心肌细胞APD，其作用可能与增加IKs 和抑制ICa-L有关，对IKr几乎无作用。;药物诱发心律失常的性别影响;女性QT间期的特点;50岁以后性别影响减小;QT间期
绝经期女性激素替代治疗（34378）研究发现
雌激素替代治疗可延长绝经后妇女的QT间期，但雌激素加孕激素替代治疗对QT间期无影响
伊布利特诱发的QTc延长在月经期最大，卵泡期次之，而黄体期最小，且与孕、激素水平及孕激素与雌激素比值呈负相关
;性别对QT间期的影响;女性生理周期;女性特殊时期心律失常; 女性的基础心率较快，心率校正QT间期(QTc) 较长，心率慢时女性QTc 延长程度亦大于男性，这反映了两性间心肌复极过程和复极储备的差异。
LQTs时女性TdP的风险亦明显大于男性。
国际LQTs注册患者的研究揭示，先天性LQTs男性患者发生首次心血管事件( 晕厥、心脏骤停或猝死) 的年龄较小，女性患者发生率较高，特别是LQT2 中女性发生率高达68%。
获得性TdP主要与获得性QT间期延长（包括药物、电解质紊乱等）有关，而获得性QT间期延长的发生率女性高于男性（女性性激素影响复极储备功能不良有关） ;长QT综合征的性别风险;性别：女性为男性的2倍
年龄：65岁
心脏病：各种基础心脏病
QT间期：原有QT/QTc延长
电解质：低钾、低镁
已有室性心律失常：室早、短长短现象
警告性心电图：QT间期延长、TU波变形、T波电交替
药物：服用一种或一种以上延长QT间期药物
其他：缓慢性心律失常;获得性TdP：女性高于男性
遗传性心律失常性猝死：
LQT1：男性高于女性（运动量大）
LQT2：成人，女性高于男性（Ikr通道异
常，Iks储备不良）
LQT3: 12岁以下男性高于女性;小 结;谢谢！
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