DynaMed循证医学数据库介绍--【中国知网】.ppt-山西大医院.ppt

DynaMed循证医学数据库 ——常见病征实时诊断知识库 医务人员所面临的问题 也是循证医学应运而生的原因 1. 临床所需知识日新月异 2. 临床上每天都会需要诊断、治疗、预后及预防的信息 3. 教科书或是原始文献无法提供足够凝练的信息 4. 许多未经过充分系统性整理分析的信息碎片 5. 临床上没有足够的时间阅读及搜索资料 仅靠经验会导致—— 临床实践差异过大 美国一个洲内，儿童扁桃体切除率在一个社区是8%，而在另一个社区则高达70%。 造成误诊误治 -某些疗法虽有充分证据证明有效，却长期未被采用。另一些疗法根本无效，甚至有害，却长期应用。 如：利多卡因是临床上预防治急性心肌梗死后的心律失常首选药。但随机对照试验标明：利多卡因虽然可以抑制室性心律失常，但增加了病人的死亡率。 -疾病谱变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病及其他慢性病成为主要健康杀手。多因素慢性疾病不可能像其他急性病或营养缺乏病那样疗效明显，因此需要大样本证实疗效。 医疗纠纷风险增加： 病人医疗期望值增高，医患关系信任度降低。好事不出门，坏事传千里，一旦发生纠纷，医生和医院都不堪重负。 临床医学发展趋势 传统医学模式：以经验医学为主 现代医学模式：经验医学+循证医学 真正符合实证基础的内容 其结论必须是在最佳可靠的证据基础上总结得出的 而且证据必须经过持续系统的鉴定、评价与选择 “符合实证基础的临床参考信息” Evidence-Based Information 循证（实证）医学（EBM）Evidence-based Medicine “满足实证基础的临床信息”构成步骤 1. 以系统性方法鉴定实证案例 Identifying the Evidence 2. 从鉴定过的实证案例中选择出最佳实证 Selecting the Best Available Evidence 3. 同时以最严谨的态度评价所选出的实证 Critical Appraisal 4. 对于选出的实证案例提出准确客观的报告 Objectively Reporting the Evidence 5. 基于这些所选择出来的实证案例结论作出总结 Synthesizing the Multiple Evidence Report 6. 结合各个类别的实证得出最后的结论 Basing Conclusions on the Evidence 7. 当有更好的实证出现时立即修正最后结论，即每日更新 Updating Daily 概述 最近一篇BMJ的论文指出DynaMed是目前最及时的诊断参考工具 （BMJ 2011 Sep 23） 特点： 全球唯一「每日更新」的EBM 主题评论数据库。 可按照足以改变临床决策的更新文献进行筛选 3200多组医学主题，并按符合临床需求的内容进行整理 条列式架构主题呈现方式，能够快速找到要点及阅读。 以病人为导向、易于判读的实证等级与建议等级。 提供移动设备离线版本DynaMed，无须额外付费。 操作简单便捷，3分钟内让一位临床医师找到答案作好判断。 世界著名数据库出版商EBSCO出版 EBSCO简介 世界著名的数字出版集成商之一 超过375种全文及参考数据库 420,000本电子书 355,000种电子期刊及电子期刊包的订阅管理服务 为医药卫生专业人士提供支持临床决策的参考工具 为研发及机构培训提供专业的组织学习资源 通过EBSCOhost平台满足不同用户的各个层面的信息需求，提供全面优化的科学决策研究方案 内容来源 系统的审阅顶尖医学期刊、重要医学二次文献、药物信息资源、临床诊疗指南等 综合考虑期刊本身的重要性，还考虑该期刊在该医学学科领域内的重要性 每天审阅500多篇医学文献信息资源 专家评审团队 由来自79个国家，代表60多个医学分科的专家组成 包括医师、多学科医药卫生专家、科学家、医学著作者、医学学科馆员 同时，全球1500多名在职的临床医生从临床的角度提供建议 评审以提高DynaMed内容的有用性， 提高内容的相关度、易用性、完整性 实证等级 DynaMed采用易于判读的三级等级体系，便于快速查阅及迅速决策 实证等级 一级证据 — 非常可靠的实证 二级证据 — 一般可靠的实证 三级证据 — 缺乏直接的实证 推荐等级 A级推荐意见 — 持续且高质量的实证 B级推荐意见 — 非持续或者有限制的实证 C级推荐意见 — 缺少直接的实证 主题内容架构 提供3200多组临床医学主题 一个“主题”（topic）表示对一个范围内相关信息的临床总结 3200组临床主题覆盖多个科，并