外科学教学资料--胰腺疾病-田磊.pdfVIP

Acute Pancreatitis , AP Acute Pancreatitis u 一、临床诊断 AP 是指多种病因引起的胰酶激活，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重 者可发生全身炎症反应综（systemic inflammatory response syndrome SIRS）， 并可伴有器官功能障碍的疾病。 临床表现AP 的主要症状多为急性发作的持续性上 腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶 心呕吐。临床体征轻者仅表现为轻压痛，重者可 出现腹膜刺激征、腹水，偶见腰肋部皮下淤斑征 （Grey-Turner 征）和脐周皮下淤斑征（Cullen 征）。腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿 块。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴 有严重的代谢功能紊乱。 增强CT 为诊断AP 有效检查方法， Balthazar CT 评级（表1）、 改良的CT 严重指数评分（modified CT severity index，MCTSI）（表2） 常用于炎症反应及坏死程度的判断。 B 超及腹腔穿刺对AP诊断有一定帮助。 福之家连锁便利店 u 三）诊断标准 临床上符合以下3项特征中的2项，即可 诊断： u （1）与AP相符合的腹痛； u （2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性 至少高于正常上限值3倍； u （3）腹部影像