外科学教学资料 第五十章 周围血管和淋巴管疾病.pdfVIP

第一节 概论 ? 周围血管和淋巴管疾病种类繁多，主要 的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂 及静脉瓣膜关闭不全等。 （一）疼痛 肢体疼痛是常见的症 状，通常分为间歇性和持续性两 类。 ? 1 .间歇性疼痛：肢体活动（跛行），肢 体体位，温度变化,特发性疼痛。 ? 2.持续性疼痛：动脉性静息痛，静脉性 静息痛，炎症及缺血坏死性静息痛。 ? （二）浮肿 静脉或淋巴回流障碍时，组 织液积聚于组织间隙，引起肢体浮肿。 ? 1.静脉性浮肿 ? 2.淋巴水肿 ? （三）感觉异常 主要有肢体沉重，浅感 觉异常或感觉丧失等表现。 ? （四）皮肤温度改变 皮肤温度与通过肢 体的血流量相关，动脉阻塞性病变时， 血流量减少，皮温降低；静脉阻塞性病 变时，由于血液淤积，皮温高于正常； 动静脉瘘时，局部血流量增多，皮温明 显升高。 ? （五）色泽改变 皮肤色泽能反映肢体的 循环状况：指压性，运动性，体位性， 以及色素沉着。 ? （六）形态改变 动脉和静脉都可以出现 扩张或狭窄性形态改变，并引起临床症 状。 ? （七）肿块 由血管病变引起的肿块，可 以分为搏动性和无搏动性两类。 ? （八）营养性改变 主要有皮肤营养障碍 性变化，溃疡（A,V,N)或坏疽(干性，湿 性），增生性改变等三类。 第二节 周围血管损伤 ? 周围血管损伤多见于战争时