外科学教学资料 25 脓胸.pptVIP

;１、定义 是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 ;胸膜是附着在肺、纵隔、膈肌和胸壁内侧表面的一层纤维组织 脏层胸膜：肺表面 壁层胸膜：胸壁内侧、纵隔、膈肌表面;壁层与脏层胸膜十分靠近，在它们之间的部分称作——胸膜腔 正常情况下胸膜腔不存在，因为两层胸膜是互相贴拢的，其中有少量起润滑作用的液体存在;２、分类病理发展过程： 3个月以内-----急性脓胸 超过3个月-----慢性脓胸致病菌：化脓性脓胸；结核性脓 胸；特异病原性脓胸波及范围：局限性脓胸；全脓胸;脓胸的分类;肺炎球菌、链球菌，过去多见 抗生素应用，金黄色葡萄球菌，小儿90% 大肠杆菌，绿脓杆菌，真菌 结核杆菌、放线菌、阿米巴原虫感染少见 多数脓胸为多种细菌混合感染，伴有厌氧菌感染者成为腐败性脓胸 ;直接扩散：化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、 手术污染胸膜腔 淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔 血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血液循环进入胸膜腔。 ;渗出期：细菌侵入后，胸膜充血、渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。 纤维素期：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。以上两期基本上属于临床的急性期。 机化期：纤维素机化形成