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治疗性沟通系统 王维利 李成 Contents 学习目标 治疗性关系 治疗性关系 治疗性关系 护患关系的特点 治疗性关系 护患关系的类型 治疗性关系 护患关系是一个发展动态过程，一般分为三个阶段 治疗性沟通系统 人际沟通的模式 治疗性沟通系统 基于沟通理论的专业性沟通基本模型 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统三要素 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 关系性沟通 治疗性沟通系统 关系性沟通 治疗性沟通 关系性沟通 治疗性沟通系统 关系性沟通 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通 评估性沟通 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 治疗性沟通系统 系统状态 治疗性沟通系统 系统状态 治疗性沟通系统 系统状态 治疗性沟通系统 系统状态 治疗性沟通系统 沟通技巧 治疗性沟通系统 效果评价 治疗性沟通系统 治疗性沟通实践 治疗性沟通 资源结构 资源结构 智力 思维 风格 人格 特征 知识与 技能 动机 环境 理解、计划、解决问题、抽象思维、表达意念、语言和学习能力 整体或局部、保守或创新、逻辑或形象、理性或感性、纵向或横向 稳定的心理与行为特征 专业相关经验体系与知识结构体系 内在驱动力 自然物质与社会文化 从时间状态来看 关系性沟通 评估性沟通 治疗性沟通 图 治疗性沟通系统的时间状态 从内容状态来看 关系性沟通 图 治疗性沟通系统的内容状态 评估性沟通 治疗性沟通 从操作状态来看 关系性沟通 评估性沟通 治疗性沟通 图 治疗性沟通系统的操作状态 关系性沟通 评估性沟通 治疗性沟通 从效果状态来看 图 治疗性沟通系统的效果状态 移情 触摸 倾听与反馈 信任 控制 提问 复述 沉默 澄清 确认 说服与拒绝 自我表露 治疗性关系 治疗性沟通 关系性沟通 评估性沟通 关系性沟通 一般性沟通 事务性沟通 分享性沟通 情感性沟通 共鸣性沟通 评估性沟通 沟通信息的量和质：问题的确定性 ；问题根源确定性 ；解决问题资源的确定性 治疗性沟通 病人对治疗与护理的满意程度；病人生物指标的变化程度；评估量表的对照变化程度；资源利用效益程度等 探寻患者最主要问题，确定恰当沟通主题 非语言信息的捕捉 不使用刺激、消极性语言，及时积极肯定 按需供给原则 注重人性化双向互动及信息控制 孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中学历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因“不规则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早破，先兆早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说：“我很害怕，我怕孩子保不住。” 案例 * 孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中学历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因“不规则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早破，先兆早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说：“我很害怕，我怕孩子保不住。” 案例 小李出现了什么问题？ 如果你是她的责任护士，你如何帮助她解决问题？ 通过沟通，你能帮她解决问题吗？ 治疗性沟通 治疗性关系 治疗性沟通系统 治疗性沟通实践 1 2 3 重点：治疗性沟通系统理论及实践 难点：治疗性关系的建立、 沟通主题的恰当确立 在医疗护理活动过程中，治疗性关系包括两个系统的人际关系，即医护系统（医生、护士、医院其他工作人员）和病人系统（病人及病人亲友）。 治疗性关系 医护系统人际关系 病人系统人际关系 P185 患者及 家属 护士B.C …… 医生 其他 人员 护士长/ 护理部主任 护士A 护工、实习生、药师、麻醉师等 护理工作中，治疗性关系核心是护患关系 P185 双系统性 双主体性 一个中心 护士是责任者 病人有依从性 P185-186 主动-被动模式 指导-合作模式 共同参与模式 护士起主导作用，病人被动承受 护士起主导作用，病人主动合作 病人主动合作，且力所能及时完成某些护理操作 成人之间 慢性病略懂医学者 主动与护士成为伙伴 帮助病人做什么 共同参与模式 父母与青少年 急性病有意识者 被要求与护士合作 告诉病人做什么 指导-合作模式 父母与婴儿 重急症等无意识者 无能力选择做什么 为病人做什么 主动-被动模式 类似关系 适用范围 患者角色 护士角色 类型 P186 取得病人信任基础上，实施具体措施完成各项护理人物，帮助病人解决问题。 相互了解，建立信任关系。评估病人，做出护理诊断，制定护理计