骨与关节结核738幻灯片.pptVIP

外科学;骨与关节结核;骨与关节结核（bone and joint tuberculosis） 是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的一种继发性感染性疾病。我国是全球结核病高发国家之一。 骨与关节结核在我国好发于儿童与青少年，30岁以下的病人占80%。 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核。 脊柱结核最多见，约占50％，膝关节结核和髋关节结核各占约15％。 结核分枝杆菌 →血循环→骨与关节(潜伏) →发病。 ;病 理;(一)单纯骨结核 (二)由骨结核引起的全关节结核 (三)单纯骨结核穿破皮肤形成窦道 (1)单纯滑膜结核 (2)由滑膜结核引起的全关节结核 (3)全关节结核穿破皮肤形成窦道;临床表现;临床表现;检 查;病理检查;影像学检查;治 疗;⒈局部制动 ⒉局部注射：异烟肼 100~200mg 1~2次/周。 ⒊手术治疗：⑴脓肿切开引流 ⑵病灶清除术 4.其他手术治疗： ⑴关节融合；（2）截骨术；（3）关节成形术；（4）脊柱融合固定术；（5）脊柱畸形矫正术;脊柱结核占骨与关节结核的首位。 多为椎体结核，约占99%。 腰椎结核发病最高→胸椎→颈椎。;病 理;脊柱结核病理示意图;临床表现;幼儿脊柱活动测验法示意图;普通X线片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。 CT检查可以清晰地显示病灶部位，骨质破坏的程度，有无空洞和死骨形成。CT检查对腰大肌脓肿有独特的诊断价值 。 MRI在结核炎性浸