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实验诊断学 概述 运用物理、化学和生物学等实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验。以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。以此与其他临床资料结合进行综合分析，协助临床明确疾病的诊断、观察病情、制定防治措施、判断预后等。 概述 实验诊断学是以检验的临床应用为目的，掌握临床思维能力，综合分析实验结果为临床服务。 检验医学则以检验方法的研究和改进为目的。 检验医学的发展，可为临床提供更快、更准、更多的检验项目。 血液检验血常规检查（blood routine examination) 内容：红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（differential count，DC） 血小板计数 (PLT) 抗凝剂的应用 草酸盐 枸缘酸钠 ?  乙二胺四乙酸二钠 肝素 血液一般检查 一、红细胞和血红蛋白 1、红细胞的生成 红细胞和血红蛋白 生成必需：激素，VB12，叶酸，铁 代谢产物：铁，胆色素，珠蛋白 血液一般检查 ?2、?? 红细胞(red blood cell)是圆形的无核细胞，直径约7.5μm，侧视外观呈双凹圆盘型。红细胞的主要生理功能是携带氧气至全身组织, 并将组织中的二氧化碳运输至肺部呼出体外,这一功能是由红细胞膜内的血红蛋白完成的。红细胞的平均寿命为120天,每天约有1/120的红细胞衰老死亡，同时又有相应的红细胞生成，维持动态平衡。多种疾病打破这种平衡，可造成红细胞质和量的改变以及血红蛋白(hemoglobin)质和量的变化。 血液一般检查 3、参考值： 红细胞 血红蛋白 成年男性 （4.0-5.5）×1012/L 120-160g/L 成年女性 （3.5-5.0）×1012/L 110-150g/L 新生儿 （6.0-7.0）×1012/L 180-190g/L 血液一般检查 4、临床意义 （1）红细胞及血红蛋白增多 相对性增多 ?? 由于各种原因导致体内水分丢失、血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等。 绝对性增多 ??? 生理性增多： 见于胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈的体力劳动、体育活动及情绪激动时，红细胞可一过性增多。 绝对性增多 ??? 病理性增多：①严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，某些紫绀型先天性心脏病等。②某些肿瘤或肾脏疾患有促红细胞生成素增加可引发红细胞及血红蛋白增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水等。③骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症。 血液一般检查 4、临床意义 （2）红细胞及血红蛋白减少 贫 血 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量低于参考值低值。 男性 4.0×1012/L 120g/L 女性 3.5×1012/L 110g/L 生理性减少 ??? 3个月的婴儿至15岁以前的少儿,因生长发育迅速而致造血原料相对不足,红细胞及血红蛋白可较正常人低约10%～20%.妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,同时造血原料相对不足也是造成贫血的原因。老年人由于骨髓造血功能逐渐减低,红细胞及血红蛋白含量减少，统称生理性减少。 病理性减少 红细胞生成减少 造血干细胞增殖与分化异常: 再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病。 红系祖细胞或前体细胞增殖与分化异常： 纯红再障贫血,慢性肾衰竭贫血,内分泌性贫血。 DNA合成障碍: 巨幼细胞贫血,先天性和获得性嘌呤代谢异常。 血红蛋白合成障碍: 缺铁性贫血,铁粒幼细胞贫血。 病