西安交通大學护理系吴娜.pptVIP

烧伤病人体液不足”护理诊断的依据是 A．创面有焦痂 B· 创面有感染 C· 创面渗出过多ˇ D· 创面组织坏死较多 E· 皮肤屏障作用受到破坏 烧伤后迅速发生的病理反应为体液渗出.大面积烧伤病人,由于体液的 渗出量大,人体不足以代偿迅速发生的 体液缺失时,致有效循环血量明显下降,故烧伤病人体液不足”护理诊断的依据是创面渗出过多 深度烧伤可引起”烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后 A．1~2天 B· 2~3天 C· 1~2周 D· 2~3周ˇ E· 3~5周 烧伤病人有两个感染峰期 一在 休克的同时即并发局部和全身性感染 另一在深度烧伤后2~3周可出现”烧伤创面脓毒症” 烧伤病人输液时,判断有效循环血量的最简便的观察指标是 A．尿量ˇ B· 血压 C· 脉搏 D· 呼吸 E· 神志 尿量是反应内脏血流灌注的重要指标。输液病人尿量应维持在3 0～5 0 ml／h，吸人性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在2 0 m l左右；如果尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度 中国九分法计算烧伤面积,哪项是正确的: A．头、颈、面各4% B· 躯干为 26% C· 双臂为5% D· 双下肢为46% ˇ E· 成年女双足为9% 中国九分法将全身体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成1 0 0％。即头颈部1 ×9％；两上肢2×9％；躯干3 ×9％；双下肢5×9％+1％，共为l l × 9％+1％ 男性,4岁小儿,两下肢烧伤,其烧伤面积为: A · 38%ˇ B· 34% C· 30% D· 41% E· 40% 成人烧伤后双下肢面积为4 6％，但儿童下肢短，估计烧伤面积时按公式： 双下肢面积％=4 6％一(1 2一年龄)％ 女性, 5岁小儿, 头、面、颈及双上臂烧伤时,烧伤面积为 A · 17% B· 19% C· 21% D· 23%ˇ E· 25% 小儿头颈部面积％ =9％+(1 2一年龄)％，小儿双上臂面积同成人，为7％。 成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和 双手,估计烧伤面积时,下列哪项不确切 A · 头、面、颈部各为3% B· 双前臂为6% C· 躯干为27% D· 双手为5% E· 双大腿、双小腿为32% ˇ 中国九分法将全身体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成1 OO％。即 头面颈部(头3面3颈3)=1×9％； 两上肢(双上臂7，双前臂6，双手5)= 2×9％； 躯干3×9％； 双下肢5 × 9 ％ +1 ％ (双臀5、双大腿2 1、双小腿1 3、双足7) ； 共为1 1 × 9 +1 ％ =100% 女性,双手、 双前臂和前胸有3手掌面积的烫伤,创面可见较大水疱,疱壁较薄,疼痛较剧 (1)此病人的烫伤面积估计为 A ·15.5% B· 17.5%ˇ C · 19.5% D· 21.5% E· 23.5% 结合中国九分法和手掌估计法，估计烧伤面积为5 %+6 %+3·5％+3 ％ =17.5％。 (2)此病人的烧伤深度为： A· 浅 Ⅱ0及深Ⅱ0 B · Ⅲ0 C· 浅 Ⅱ0ˇ D · Ⅱ0 E．深 Ⅱ0及Ⅲ0 诊断依据：①水疱较大，疱壁较薄；②疼痛较剧。 女性，体重为50kg双手、双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤,创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间,疼痛迟钝,有拔毛 痛。 (1)烧伤深度为： A· 浅 Ⅱ0 B · Ⅲ0 C· 深Ⅱ0ˇ D ·Ⅰ0 E·Ⅰ0及浅 Ⅱ0 诊断依据：①创面小水疱；②疱壁较厚，去除疱壁后，基底邵呈红白相间；③疼痛迟钝，有拔毛痛。 (2)烧伤面积为： A· 55％ B ·58％ C· 61％ ˇ D · 64％ E · 67％ 用中国九分法评估烧伤面积，双手5 %、双前臂6％、双下肢4 6％，即5％+6 ％+4 6 %+4％=6 1％ (3)烧伤程度为： A· 轻度 B ·中度 C· 重度 D ·特重度 ˇ E · 中、重度 按烧伤程度分类，烧伤总面积达5 0％以上，或Ⅲ。烧伤面积在2 0％以上为特重烧伤。 某患儿，2岁，男性，体重1 2 k g，不慎掉人热水盆