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秘密编号保定市遗体捐献登记表保定市红十字会河北大学医学部红十字会填表说明一填写本登记表一式三份字迹工整二在交给登记机构时请附三张二寸正面半身照片三主要职业填写主要从事的工作如车工教师工程师经理书记机关工作人员务农等四户口所在地地址应按户口登记的地址填写完整五常住地址应按现在常住地址填写完整六捐献部分遗体的请注明捐献器官的名称如心脏肝脏肾脏角膜等七遗体捐献后需要留发纪念的应注明要求因遗体捐献使用火花后不再单独存留骨灰八因搬家或其他原因需要变更登记机构或接受单位的应到登记机构变更手续所变更的接受单位
秘密 编号
保定市
遗体捐献登记表
保定市红十字会
河北大学医学部红十字会
填 表 说 明
一、填写本登记表一式三份,字迹工整。
二、在交给登记机构时,请附三张二寸正面半身照片。
三、主要职业:填写主要从事的工作,如:车工、教师、工程师、经理、书记、机关工作人员、务农等。
四、户口所在地地址:应按户口登记的地址填写完整。
五、常住地址:应按现在常住地址填写完整。
六、捐献部分遗体的,请注明捐献器官的名称:如心脏、肝脏、肾脏、角膜等。
七、遗体捐献后,需要留发纪念的,应注明要求。因
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