临床研究のための情报检索.ppt

2003.6.17. EBM PubMed＋α DBEJ講習会Part 22003 June実践?EBM PubMed＋αEBM仕様の文献検索医学情報センター2003.6.17 ＥＢＭ情報源でのＰｕｂＭｅｄの位置 Step 2 二次情報源の次の選択肢 　　１．二次情報源のタイムラグを埋める 　　　　最新情報を収集する。 　　２．二次情報源で取り上げられていない 　　　　一次情報（原著論文）を収集する。 　　３．二次情報源が利用できないときの 　　　　次善策として活用する。 PubMedの特徴 1966年以降、世界70ヶ国、4000誌以上の文献 主要誌からは発行とほぼ同時期に収録 構造化抄録(Structured Abstract)が増えている 電子ジャーナルへのリンク ACP Journal Clubのコメント Cochrane Library (Cochrane Database of Systematic Reviews)の収録 Step1からStep2の間の作業検索方針の決定 Step1で定式化しただけでは検索できない。 定式化した疑問からキーワードを選択し、優先順位を決定しておく。 選択した情報源に合わせて、キーワードの優先順位や関係を反映した検索式を作成する。 これらはOutcomeや情報源によって様々。 サンプルケース 　　閉経後、更年期障害に悩む５５歳の女性に対し、ホルモン補充療法を行おうと考えている。しかし、この治療法は心（冠動脈）疾患を予防するといわれたり、予防するどころか疾患になる確率が増えるといわれたりする。本当はどちらだろうか。 サンプルケースの検索１ １ 　Hormone Replacement Therapy ２ 　Cardiovascular Diseases あるいは Coronary Diseases ３　 Menopause あるいは Postmenopause ４ 　1 and 2 (and 3) 多かったら ５ 　Limits機能　?　年齢や性で限定する ６ 　 〃　　　　　　　Publication Typeで限定する 　　　　　　　例えば Randomized Controlled Trial 　　　　　　　　　　　　Meta-Analysis 　　　　　　実際に検索してみましょう！ 　　　　　 文献検索の方針１ 結果の絞り込み 　１．キーワードを追加 　２．年齢?性別で限定 　３．検索年代で限定 　４．データの種類で限定 　５．使用言語で限定 　６．その他　（フィールド、重み付け） 文献検索の方針２ 検索範囲の拡大 　１．キーワードの変更 　　　（組み合わせ方の変更） 　２．検索年代の拡大 　３．データベースの変更 　４．その他（参考文献、関連文献） * * Evidence Based Medicineとは、 個々の患者の医療における意思決定において、現行で最良のエビデンスを良心的、明白かつ思慮分別をもって利用することである。 　　　　　　　　　　　　　　（Sackett、１９９６） EBM(Evidence Based Medicine)とは、 「診ている患者の臨床上の疑問点に関して、医師が関連文献等を検索し、それらを批判的に吟味した上で患者への適用の妥当性を評価し、さらに患者の価値観や意向を考慮した上で臨床判断を下し、専門技能を活用して医療を行うこと」と定義できる実践的な手法です。　 　　　　　　　　　[わかりやすいＥＢＭ講座　厚生科学研究所　2000年 より] Evidence Based Medicine (EBM) ＋Nursing(EBN) とは、　　　　　　 ?これまでの医療のあり方への批判としては　じまった。 ?機械論、経験論に基づく医療にかわり、研　　究を科学的に評価し、適用しようとする。 ?偶然や偏りを制御する臨床疫学の上にたっ　た実践。 ?科学的な評価には、良質な情報の検索と吟　味が必要。 文献＝医療情報＝エビデンスが根拠にあたる。これを上手に活用するためには、３つの情報運用能力が必要。 ①情報を広く求める能力（情報?文献検索能力） ②情報の信頼性を見極める能力（情報吟味能力） ③情報の現場での適用性や価値判断を行う能力（情報の適用能力?情報に基づいた判断能力） 情報（Evidence）の３つのプロセス 　つくる　生産 　つたえる　流通 　つかう　消費　 　　　 実践にあたっての５つのステップ EBMの実践手順、５つのステップ ①目の前の患者に関して臨床上の疑問点を抽出する。　　　?　疑問の定式化 ②疑問点に関する文献を検索する。　?　情報収集 ③得られた文献の妥当性を自分自身で評価する。 　　　?　情報の批判