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前列腺增生症的中医辩证分析与思考 上海中医药大学附属曙光医院 薛慈民 一、 概述 西医：良性前列腺增生症（beniga prostate hypertrophy BPH） 癃 缓 癃闭 中医： 闭 急 精癃（中医病征诊断标准 1995） 癃 闭  ?素问 . 灵枢? ： “有癃者，一日数十泄，此不足也。” “涸流之纪，其病癃闭，邪伤肾也。” “五气所病，膀胱不利为癃，不约为遗 溺。” 精 癃 由肾元亏虚等多种病因，导致精室肿大，膀胱气化不利，以排尿困难和尿储留为主要临床表现的疾病，相当于前列腺肥大、增生症。 精癃与癃闭 精癃 临床表现以病理变化（体积增大）为特点，由精室瘀阻而致排尿障碍，专指前列腺增生症。 癃闭 仅以症状表现为主，根据多种病因引起的排尿异常，相当于尿储留。是症状，不是病名。 二、病机分析 1 . 辨病寻根： 肾、膀胱、肺、脾、肝、 三焦 肾 肾 气 气 化 亏 不 肺 肺中伏热，气化不施 虚 利 脾 脾虚气弱，通调失宣 膀胱 肝 肝逆失泄，水道受阻 开 失 三焦 三焦壅热，阻遏水道 阖 于 失 约 常 束 排尿异常 审证求因 肾阳不足 T 体内性激素水平失调 肾阴不足 T 血瘀下焦 T 肺热气闭 T 正常 膀胱湿热 T 正常 BPH病因病机 高龄 睾丸酮 血流变学异常 LH、FSH ET-1 性激素失调 促细胞分裂增殖 前列腺增生 中